妇产科超声检查完整版.pptx

正常产科超声诊断闫坤2019/11/261正常产科超声诊断(一)、早孕期早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别为B超的10倍、100倍,要充分考虑这一因素,注意可能产生的潜在危险性。检查重点:确认是否宫内孕,孕囊的结构是否正常,胚胎的数目,是否存活,估计孕龄,胎儿早期结构畸形检测,胎盘、子宫及附件。2019/11/262正常产科超声诊断正常早期妊娠的超声解剖可见1、子宫增大,饱满2、宫腔内妊娠囊(GS)3、可见卵黄囊(YS)4、出现胎芽5、原始心管搏动6、显示胎盘7、出现妊娠黄体2019/11/263正常产科超声诊断孕囊表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环,轮廓完整,囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成特征性的“双环征”(DRS),双环征在卵黄囊可显示以前可据此诊断宫内妊娠。约7周,可显示胚芽、心管、卵黄囊等结构回声。通常孕囊直径>20mm,而囊内仍未见到胚芽,则提示空孕囊可能。孕囊双环征2019/11/264正常产科超声诊断双妊娠囊:停经40天,经腹超查显示2个GS2019/11/265正常产科超声诊断双妊娠囊:经阴超查可见2个妊娠囊(GS)中有各有一个卵黄囊(YS)2019/11/266正常产科超声诊断孕囊与假妊娠囊主要区别:宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应,亦可有积血,在10%-20%的患者中可有假孕囊样改变。真正的孕囊一般偏子宫中央种植,埋于一侧的子宫内膜中,外围有绒毛膜和蜕膜层,即有“双环征”。假胎囊常位于宫腔中央,即两侧子宫内膜中间,外围仅有薄壁蜕膜,内无胎芽,且无“双环征”。在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊,但<10mm(早早孕),孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊,此时宫外包块也难显示,要提示查HCG测定2019/11/267真孕囊、假孕囊、空孕囊区别正常产科超声2019/11/268正常产科超声诊断卵黄囊(YS)是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。特点:阴超首次发现时为孕5周,12周前消失;一般直径<10mm;发现即肯定为宫内妊娠;孕囊>2cm未见卵黄囊可能是孕卵枯萎,卵黄囊过大(>10mm)或过小(<3mm)或不显示,均提示妊娠后果不良。卵黄囊声像图卵黄囊2019/11/269二、正常产科超声诊断早孕期超声估计妊娠龄(孕周)方法(一)孕囊推算:在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。①孕龄(d)=孕囊平均内径(纵径+横径+前后径/3)mm+30例:超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)②孕龄(w)=孕囊最大径cm+3例:超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W2019/11/2610