MJT-消化系统影像诊断.ppt.Convertor.doc

空腔脏器实质脏器消化腺1空腔脏器影像学检查方法21普通***和平片2消化道造影★3普通CT扫描4螺旋CT扫描5螺旋CT增强扫描6MRI扫描7MRI水成像8胆囊造影3实质脏器影像学检查方法41普通***和平片2普通CT扫描4螺旋CT扫描5螺旋CT增强扫描6MRI扫描7DSA诊断与治疗5消化管钡剂造影检查充盈相(barium-filledstudy)粘膜排空相(mucosalrelief)双对比相(doublecontrast)★6双对比造影(DC)的优点:气体扩张胃肠道,不掩盖病变容易显示难以触诊部位常规可显示粘膜细节,易于发现早期病变***仅作监测钡剂流向及体位可降低曝光条件7双对比造影(DC)技术要点胃肠道腔内空虚、清洁,一般检查当日早晨禁食水反复使用流动、冲洗与涂布技术分段摄片、显示检查时间:10~15min特殊条件:低张成像,肌注654-210mg8上消化道DC基本要求胃肠道充气扩张对比剂粘膜涂布低张技术细节要求检查常规9胃肠道充气扩张显示粘膜结构方法:鼻胃管、产气粉与片10对比剂粘膜涂布取决于:钡剂量与混悬程度、扩张程度、涂布次数、胃内潴留液多少最佳钡剂浓度:250%W/V11低张作用:松弛胃肠道平滑肌常用药物:胰高血糖素(,45sec)、山莨菪碱(20mg)禁忌症:胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤、胰岛素依赖性糖尿病,颅内压增高、脑出血、青光眼,低张药物过敏12消化道显示方法粘膜法压迫法充盈法双重法相应形成的图像粘膜相压迫相充盈相双重相13141516171819消化道造影正常表现20消化道造影正常表现分段颈胸腹二个生理狭窄入口膈食管裂孔处三个生理压迹主动脉弓左主支气管左心房21222425主动脉压迹左主支气管压迹左心房压迹26消化道造影正常表现胃分区胃底(泡)胃体胃窦胃小弯胃大弯贲门幽门胃形态高张型(牛角型)低张型(无力型)等张型(鱼钩型)瀑布型27胃的粘膜皱襞或粘膜纹形态可变,纵、横、斜三种;体部平行,小弯整齐,底及大弯网格状或锯齿状;胃窦部纵行,体部粘膜的延续轮廓、柔软度及移动度蠕动与动力蠕动波(20-30”),1-5分开始排出,2-4小时排空,6小时—滞留28293032十二指肠(duodenum)C形,球、降、横、升四部,球呈三角形,粘膜呈羽毛状,环绕胰头空、回肠(jejunum,ileum)分界不清,空肠左上腹,粘膜羽毛状;回肠右下腹,粘膜扁平消化道造影正常表现33343536大肠盲肠,升、横、降、乙状结肠及直肠肝、脾曲结肠袋、结肠带双重造影:腔壁线,无名沟,无名小区阑尾光滑易移动消化道造影正常表现383940消化管造影基本病变表现41局部–龛影、充缺管腔–狭窄、扩张粘膜–紊乱、破坏管壁–僵硬、柔软功能–亢进、减退42龛影43充盈缺损4445充盈缺损+龛影46食管癌充盈缺损+龛影47管腔–狭窄、扩张48粘膜–紊乱、破坏49粘膜–紊乱、破坏50管壁–僵硬、柔软51消化管平片基本病变表现气腹肠胀气扩张肠管内气液平面无气腹52535455消化系统CT检查主要用于消化系统肿瘤的诊断目的主要在于了解肿瘤向外侵犯的情况,与周围器官组织的关系及有无淋巴结转移随访复查恶性肿瘤术后、放化疗后对于腹腔内实质脏器及后腹膜病变为首选检查手段