颅脑损伤带教课件.ppt

颅脑损伤带教课件.ppt颅脑损伤Craniocerebralinjury聊城市人民医院王继跃神经外科2019/12/61概念颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤,无论在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病,其中心问题是脑损伤,且往往与头皮、颅骨损伤同时发生,因此学****时,既要根据头皮、颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析,也要系统全面的整体理解。2019/12/:多因钝器伤所致,按血肿存在于头皮不同的解剖部位可分以下类型2019/12/63(一)皮下血肿血肿位于皮下组织层之间,此层致密血肿不易扩散,体积小,周围组织肿胀增厚,触中心有凹感,血肿部位疼痛明显。2019/12/64(二)帽状腱膜下血肿多由小动脉或头皮导血管破裂所致,此层组织疏松、血肿易扩散,甚至遍布全头,疼痛不如皮下血肿明显。2019/12/65(三)骨膜下血肿多因受伤时颅骨发生变形,颅骨与骨膜分离、骨折等,如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折,骨膜撕脱等,血肿范围常受颅缝限制,局限于某一颅骨表面。2019/12/66头皮血肿的治疗下血肿无需特殊处理。帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿,小者可自行吸收皮,较大者需无菌穿刺加压包扎,感染者切开引流。2019/12/,此种伤由于头皮血运丰富,血管位于帽状腱膜与头皮之间的致密层,断裂时不易回缩,故伤口不大,但出血较多。帽状腱膜裂开时往往伤口裂开、帽状腱膜未裂开时伤口一般对合良好。治疗:争取短时间内清创(24小时内)缝合。对有缺损者可行修补,感染严重者分期缝合。2019/12/,往往伤口出血多,而发生失血性休克。治疗:争取12小时内清创、缝合,对全撕脱者、头皮坏死者待感染控制后植皮,先止痛,抢救休克。2019/12/69