许力舒ICD在心脏性猝死中的防治价值.ppt

/AHA/HRSICD植入适应证指南心力衰竭和猝死在Framingham心脏研究39年的随访中,无论男性还是女性,,WilsonPWF,D'AgostinoRB,;136:205-212心衰的出现增加60-115%els,PMAOut-of-hospitalcardiacarrest-;24:1204-%%%%%LVEF与SCA的相关性SCA危险性增加了6+倍目前美国CHF状况约有500万CHF,每年新发病例约55万CHF是老年人最主要的心血管住院原因尽管药物治疗取得显著进展,25%,其中50%为猝死(VT/VF)SCA一旦发生,存活率非常低(<1%),–,CHFDataFactSheet,;24:871-;327:685-;325:293-;87:V124-V131中国人口基数大,每年SCA的发病人数超过54万心脏性猝死(SCD)的定义由于心脏原因导致的自然死亡,在急性症状出现后1小时内突然出现意识丧失,引起意外的死亡注意:SCD(SuddenCardiacDeath)和SCA(SuddenCardiacArrest):thereportofaNorthAmericanSocietyofPacingandElectrophysiologyPolicyConference,February9-10,;16:1358-<1%如何救治>99%的患者?ICD临床试验发展历程80年代90年代2000二级预防与心脏骤停有关的试验CASH、CIDS、AVID与缺血性心肌病患者有关的试验MADIT、MUSTT、MADIT-IIDINAMIT与心衰患者有关的试验SCD-PANION一级预防与非缺血性心肌病患者有关的试验AMIOVIRT、DEFINITE2003