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非插管胸科麻醉 PPT课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约34页 举报非法文档有奖
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*非气管内插管VATS的临床麻醉董庆龙*,;78(5):1761-,;243(1):131-;32(1):13-,;133(4):960-,;18(3):311-,;18(3):311-parativeresultsofnon-resectionallungvolumereductionperformedbyawakeornon-,oniF,;39(4):e51-,.……现状麻醉前思考一般性问题:镇痛肌松镇静生理反射皮肤胸膜肋间肌舒适性耐受性消除不良记忆咳嗽反射麻醉前思考重点问题:呼吸循环改变麻醉方式单侧肺呼吸胸段硬膜外麻醉影响静脉***物影响手术体位反常呼吸纵膈摆动心率失常低血压手术方式改变出血气道分泌物过多持续低氧血症风险预计镇痛不完善或失败肢体躁动术中咳嗽心率失常困难插管呼吸抑制……单侧肺呼吸手术体位高位硬膜外***物呼吸抑制高碳酸血症?低氧血症?持续时间酸中毒程度=??允许:PaC02升高==???纵膈摆动吗?病例选择麻醉适应症无相关麻醉禁忌症心肺功能良好年龄18-65岁(相对)气道分泌少手术创伤小、步骤简单、时间短病例选择麻醉禁忌症过度肥胖(BMI≥28)心肺功能差(ASAⅢ级以上)呼吸道感染,气道分泌物多手术方式复杂,时间较长困难气道(Mallampati分级≥3级)*肺大泡切除术肺肿瘤楔形切除术胸交感神经切除术(手汗症)胸壁肿瘤切除术纵膈肿物切除术肺叶切除术(简单)……常见术式*咪达唑仑:-:*穿刺点:T7-8或T8-9局麻药:2%%Ropivacain6ml硬膜外麻醉目的:(胸壁手术穿刺部位一般位于第4、7肋间隙):高位硬膜外麻醉对循环影响较为明显,适当选择胶体及增加输液速率。

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  • 上传人小马康康
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  • 时间2019-12-06