流行性出血热Epidemichemorrhagicfever复旦大学医学院附属华山医院感染科黄玉仙概述(General)出血热肾综合征(Hemorrhagicfeverwithrenalsyndroms,HFRS),由病毒引起的、经鼠传播的一种自然疫源性疾病。病理特征:全身小血管和毛细血管广泛损伤。临床特征:发热,低血压休克,出血,肾损害。病原学(Pathogen)布尼亚病毒科--汉坦病毒属--汉坦病毒(Hantavirus),有包膜,单链负股RNA。大中小RNA3个基因片断,可以编码不同酶和蛋白:RNA聚合酶、包膜糖蛋白和核衣壳蛋白。包膜糖蛋白中和抗原:诱导机体产生中和抗体血凝抗原:引起低依赖细胞融合,对病毒进入细胞质起重要作用核衣壳蛋白含补体结合抗原,抗原性强,可刺激机体产生强烈体液和细胞免疫应答。病原学(Pathogen)血清或基因分型:至少30型。中国流行2型:I型汉滩型--野鼠型;II型汉城型--家鼠型。1993年,美国西南部流行汉坦病毒肺综合征(HPS)。病毒抵抗力弱,对各种脂溶剂和消毒剂敏感。汉坦病毒分型型别病毒主要宿主动物疾病I型汉滩病毒黑线姬鼠重HFRSII型汉城病毒褐家鼠中HFRSIII型普马拉型欧洲棕背鼠轻HFRSIV型希望山病毒美国田鼠不详Ⅷ型辛若柏型病毒美国鹿鼠汉坦病毒肺综合征流行病学(Epidemiology)传染源:鼠(HNT-黑线姬鼠,SEO-褐家鼠,大白鼠)传播途径:虫媒传播:革螨、恙螨叮咬吸血(鼠-人)动物源传播:鼠分泌物--呼吸道、消化道、接触传播垂直传播:胎盘流行病学(Epidemiology)易感人群:普遍易感流行特征:分布:欧、亚、美;90%病例在中国流行时间:小高峰-5、6月份大高峰-12、1月份流行有地区性中国2003-2012年HFRS流行动态2003-%中国HFRS病人血清HV型别的分布HTV疫区:黑龙江、浙江、安徽、四川、贵州、陕西、甘肃、宁夏;SEO疫区:吉林、内蒙古、河北、河南、山西、广东、海南、江西、云南;混合型疫区:北京、山东、上海、江苏、福建、湖北;王世文等,病毒学报,2002,18(3):185病毒因子:启动因子早期病毒血症不同血清型的病毒引起临床症状不同血管内皮细胞等组织发现有病毒体外培养的血管内皮细胞受病毒攻击后有病理性改变发病机制(Pathogenesis)
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