临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练.doc

临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练.doc:..临床教学中医学生实****前的临床思维强化训练作者:张栩李玉芳马丽娜刘娅宁明亮【关键词】临床教学医学生实****前临床思维强化训练医学生在进入临床实****前,已经具备了一定的专业理论知识,对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识。其在进入临床实****后,需要对所学知识有一个理论与实际相结合,纵向与横向交叉,融会贯通,综合应用的过程,这一过程就是临床思维能力[1]。如何快速提高医学生的临床思维能力,有必要探索一种实用性强的思维程序。2006年我们采用多媒体技术支持的病案讨论方式,对我院临床医学系2002级80名医学生进行了实****前的“临床思维基础流程路线”强化训练,收到较好的效果,现总结如下。、体查结果、病案图片以及电影综合运用的临床病例讨论方法。它可以生动地向学生展示患者的原始资料,是培养学生临床思维能力的重要方法。学生前期的专业理论学****是系统的,其知识为纵向联系,而在实际临床工作中所接触的病人是一个包含人体所有系统的个体,它首先告诉我们的就是症状,例如:“发热、头痛、咳嗽、恶心”等,这些症状可以同时涉及人体几个系统,甚至有几十种疾病都会产生类似的症状。这就要求学生们在复杂的症状群中,利用分析、推理、归纳、判断等思维方法,最后确诊为某一种疾病,使患者得到正确的诊断和治疗。多媒体案例讨论就是指导学生从案例的症状入手,对所收集的病史资料、体征、实验室检查结果,进行分析、整理、归纳,总结出病例的特点。通过多媒体,以揭迷的形式向学生们逐层提出问题,引导学生们进行深入讨论,横向、纵向拓展学生们的视野,使学生们从病案中找到病情发展的规律性特点,确定诊断,制定正确的治疗方案。教师为学生们展示临床思维流程规律,让学生们在病案讨论中通过对比更容易找出自己在诊断过程中出现的错误,提高分析问题的能力。通过强化训练,使学生们脑海里对临床思维基本流程留下深刻的印象。通过正确的思维方法,使学生们总结经验,吸取教训,在将来的工作中避免误诊、漏诊,减少弯路。,在教学前选择有代表性、有特点、从简单到复杂、从复杂到疑难的示教病案,作为临床强化训练中的讨论病案。以多媒体的形式将病案的病史资料、体查结果、简单实验室检查结果,逐层向学生们展示。教师将所要提出的问题及问题的答案预先进行整理,同时准备病案的相关图片,为教学之用。其次,在训练开始,由教师通过多媒体技术向学生们展示案例背景,并以案例背景为基础,引导学生们针对案例的内容,以小组讨论的方式总结该案例的临床特点及实验检查结果的特点。教师对学生们的总结予以补充肯定后,公布答案,并提出第一层临床讨论题:“假如你是一名医生,急诊收治该病人。结合现有病史、体征及实验室检查结果,你首先考虑哪些疾病?其次还要考虑哪些疾病?为什么?还需要做哪些实验室检查及影像学检查来明确和鉴别该疾病?”针对这些问题,由教师引导,在学生中间以头脑风暴的方式进行充分讨论,并请多名学生发表自己的看法。其后,教师公布答案、针对学生们在讨论中提出的相关疾病,一一进行鉴别,并对学生们提出的各种问题进行解答,随后,提出第二层的临床讨论题:“该病例的确诊诊断是什么?诊断依据是什么?”请各小组讨