多排螺旋CT泌尿系成像在输尿管病变诊断中的应用.doc

多排螺旋CT泌尿系成像在输尿管病变诊断中的应用.doc:..多排螺旋CT泌尿系成像在输尿管病变诊断中的应用作者:曾惠良朱新进欧卫谦梁坚豪李佩文【摘要】冃的探讨多排螺旋CT泌尿系成像(spiralCTurography,SCTU)对输尿管病变的诊断价值。方法35例输尿管病变患者,其中结石18例、肿瘤3例、息肉1例、畸形4例、炎症4例、输尿管痿2例、腹腔内肿瘤手术后遗症3例。均作螺旋CT泌尿系检查,先作平扫,然后注射对比剂后10〜15min行螺旋CT容积扫描,在工作站进行图像后处理。其中22例行静脉泌尿系造影。结果在SCTU图像上,18例,21枚结石(其屮2枚阴性结石)可清晰发现结石及扩张的输尿管和肾盂;3例肿瘤可见输尿管腔突然中断及肿块;4例双肾盂并双输尿管畸形均见两个肾盂和两条输尿管;2例输尿管痿显示痿口的位置及走行。结论与普通CT及静脉尿路造影(IVU)相比,螺旋CT及其SCTU技术有明显的优越性,能提高输尿管病变诊断的准确率。【关键词】SCTU输尿管病变评价研究[Abstract]ObjectiveTostudythediagnosticvalueofspiralCTurography(SCTU)inureteraldiseases・MethodsSpiralCTuFography(SCTU)wasperformedin35caseswithureteraldiseases,includingl8casesofureteralcalculus,3carcinomas,lpolyp,4malformations,4inflammations,2ureteralfistulasand3operatingsequelas・Ir)35cases,22alsoreceivedintravenousurography(IVU)・ResultsOnSCTU,thelocationanddiameterof2lureteralcalculus(19radiopaque,2radiolucent)anden1argementofrenalpelvisandureterweredisplayedlocalrareficationobstruetionofcontrastmediuminureterweredetectedin3tumo「4malfoi'mationwithdoiiblei'enelpelvis8ndui'tei'wei'・uracyofureteraldisease・[Keywords]SCTU;ureteraldiseases;evaluationstudies输尿管病变传统的诊断方法有B超、腹部平片、静脉肾盂造影、逆行造影及CT。螺旋CT应用于临床诊断以来,特别是多层螺旋CT的投入使用,由于其可以作容积扫描,并有理想的图像后处理功能,在输尿管病变检查中,有独到之处。本院自2007年10月至2008年10月共作螺旋CT泌尿系成像(spiralCTurography,SCTU)87例,现就其屮临床明确诊断输尿管病变的35例进行分析,探讨螺旋CT泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值。材料与方法1•一般资料35例中,男23例,女12例,年龄6〜86岁,平均年龄41岁;其中输尿管结石18例,共21枚;肿瘤3例;息肉1例;畸形4例,均为双肾盂、双输尿管畸形,其屮1例畸形输尿管开口于***;炎症4例;输尿管痿2例;腹腔内肿瘤手术后遗症3例,2例术后粘连输尿管,1例结扎线穿越输尿管。3例输尿管畸形为B超初始发现,没有任何症状外,其余患者有不同程度腰部酸痛、胁腹痛、血尿等病史。全部患者均经B超检查,其中26例有肾积水,在SCTU检查前后一周内作IVP检查有22例。()。(1)扫描前准备:检查前一天晚上口服洗肠液,检查当天空腹,扫描时膀胱适当充盈,扫描前lOmin用低张药物III袞著碱(654-2)lOmg肌肉注射。(2)螺旋CT扫描:先作平扫,扫描范围自肾上极至耻骨联合平面,通过碘过敏试验后,经肘静脉注入非离子型对比剂碘帕醇100ml(300mgI/ml);约10〜15min开始螺旋CT扫描;首先作定位片,当定位片上显示肾盂、输尿管及膀胱内有造影剂显示时进行螺旋CT扫描,扫描范围包括整个泌尿系;视第一次扫描泌尿系造影剂显示情况,如显示理想,即结束检查;如显示不理想,延迟30〜60min作1—2次扫描,最长延迟12h;扫描时均在屏气状态下进行。扫描电压120KV,电流120mA,层厚10