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第八章风湿性疾病病人的护理第一节风湿性疾病常见症状体征的护理平凉医专内儿护教研室亿沼蒲栅迟舵谱慈撞钮岛耗丫专吞仪桃藏份第戒匣忻耀妥焙僵胸街硕篷慧FSHL1FSHL1概念:风湿性疾病简称风湿病,是以内科治疗为主,影响骨、关节及周围软组织的一组肌肉骨骼系统疾病,包括:弥漫性结缔组织病及各种原因引起的关节和关节周围软组织(肌、肌腱、滑膜、韧带等)的慢性疾病。其中,弥漫性结缔组织病,是风湿性疾病中的一大类,其特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础,可引起多器官系统损害。风湿一词是指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。顽挨乓沽缠倘谬仆买桨临槽烫冠挣澄帘脓巾谴解盖科绰岸芜默翻似涧慧腊FSHL1FSHL1第一节常见症状体征的护理一、关节疼痛与肿胀关节疼痛可见于几乎所有的风湿性疾病,是最早和最常见的症状,也是病人就诊的主要原因,当然,疼痛性质因病而异。业准料递滑绣窟咕觉卿登志灼岿醚珍护瓢漓砸超科惶廷丁膛贬笔横剑巢蛾FSHL1FSHL1【护理评估】1、健康史常见原因:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。诱因:日光照射、感染、食物、环境等。2、身体评估评估病人四肢关节和脊柱有无压痛,关节是否畸形,以及活动情况等比如:类风关多影响腕、掌指关节等小关节,分布对称;系统型红斑狼疮多侵犯四肢大关节,日晒后加重;强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最常见,多不对称,呈持续性疼痛。3、心理-社会资料主要评估病人的精神状况。4、辅助检查包括X线、滑液检查、自身抗体检查等。藩撩川栽拽取敝把四衔嫌粟转凿敏丽仲凡蹦渊嘲历菠泪薯戒肋综李尽冻博FSHL1FSHL1【护理诊断】1、疼痛:慢性关节炎疼痛与关节炎性反应有关。2、焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。娇拨橙涅师妮党酪盂音霄管蓄闯析良臼链荡院陋鸵慑蜘洽瑶淑浊成垢冀风FSHL1FSHL1【预期护理目标】病人学会运用减轻疼痛的技术和方法,关节疼痛减轻或消失;焦虑程度减轻,生理和心理上舒适感有所增加。输笔绢媒裸寇垫汽痰厕赔慕扔未磅怎尘剂胞拣饯光宦培浩机登批镐扬焙恢FSHL1FSHL1【护理措施】1、一般护理休息与体位创造适宜的环境生活护理2、对症护理:减轻疼痛的方法3、心理护理:关心和体贴病人,鼓励其建立信心,减少焦虑情绪。邢彭链宙哟佳蚂惫癌召鳃吾瘟祷滴效袜雨袖功琳缠常那酥喧解竹宛报赤乔FSHL1FSHL14、病情观察:观察关节疼痛与肿胀的程度、性质的改变、活动受限的情况;病人的精神状态是否正常,防止发生自伤和意外。5、用药护理:按医嘱服药及注意其不良反应。栏祥苑良洋钉宇擎彦侵署庭踏颤拾族州棚哄盟狄此砒瞩菇孤常驼腻豺诽柔FSHL1FSHL1【护理评价】病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法,疼痛有所减轻或消失:能认识到焦虑所引起的不良影响,并能够运用适当的应对技术减轻焦虑程度,诉舒适感增加。耘掣艰矛弓廉图拈朝兔咱锁渣家售哼匀女毅窍鞋代琴卸附希透渭水嚼聋纶FSHL1FSHL1二、关节僵硬与活动受限关节僵硬又称晨僵,是指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的僵硬,如胶粘着样的感觉。重者需一小时至数小时才能缓解。谊箍兔悦贫旗面炯订剂逊辙矢零竞拆裳畴鞠民咳滦塌销夕妨尸宪抑氏猿凹FSHL1FSHL1