舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛临床研究.doc

舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛临床研究.doc:..舒***用于小儿术后静脉镇痛临床研究【摘要】目的观察舒***用于小儿术后静脉镇痛效果及不良反应。方法随机选择ASAI-II级择期骨科下肢手术5〜12岁患儿20例,随机分为***对照组(Fen),舒***实验组(Suf)o观察术后48h镇痛效果及不良反应。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0・05);两组均未见严重不良反应。结论舒***用于小儿术后静脉镇痛效果优于***,安全可靠。?【关键词】舒***;***;小儿术后静脉镇痛舒***(Sufentanil,Suf)是***(Fentanyl,Fen)N~4位取代的衍生物,是一种镇痛效能很强的麻醉性镇痛药,约为***的5〜10倍;并具有起效快,心血管系统功能稳定,无组***释放等特点。?1资料与方法?,ASATil级,年龄5〜12岁,体质量20~,〜,***5〜7mg/kg,意识消失,开放静脉通道,连接无创血压、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2),择L??l~2?间隙行硬膜外神经阻滞,确认在硬膜外腔,注入1%利多卡因3ml,观察无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒,^3cm,平卧测HR、BP、RR、SpO2在正常范围,给***(%罗哌卡因+1%利多卡因,容积比1?:?l)~0・15mg/kg维持术屮镇静。?,Fen组,Suf组。连接PCA泵(上海博创电子镇痛泵)行静脉自控镇痛(PCIA)o镇痛药物配方Fen组为***10Pg/(kg&#8226;d)+托烷司琼2mg用生理盐水稀释至120ml,Suf组舒***/(kg&#8226;d)+,PCA为1ml/次,锁定时间30min。术后48h内采用视觉模拟评分(VAS)法对镇痛效果进行评定,0分为无痛,10分为剧痛;并记录恶心、呕吐等不良反应。?(x±s)表示,组间比较采用t检验,组内比较采用单因素方差分析,率的比较采用Fisher精确概率法,以P<。?2结果?两组患者性别、年龄、体质量、ASA分级、手术时间及术中各药物用量比较差异无统计学意义(P〉0・05)。两组术后镇痛效果确切,)o恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无明显差异(P>0・05)。?2讨论?本研究中20例患儿镇痛效果满意,与闫春伶等[1]及吕红等[2]报道相一致。Suf组未观察到恶心、呕吐、皮月夬瘙痒等不良反应。而Fen组1例发生皮肤瘙痒,发生率10%,远低于谢杏英和马仁忠[3]报道,两组均未观察到呼吸抑制及恶心、呕吐。与使用高选择性的5-IIT3受体拮抗剂托烷司琼司琼有关。临床实践证明,术后患者自控镇痛已成为常用和有效的方法,术后疼痛可影响患者咳嗽、排痰、易并发肺不张、肺部感染等并发症[4]。木组实验结果显示:舒***与***按?1?:??剂量比用于术后镇痛,镇痛效果明显优于芬太