舒芬太尼、芬太尼用于颌面外科术后静脉镇痛的临床分析.doc

舒芬太尼、芬太尼用于颌面外科术后静脉镇痛的临床分析.doc:..舒***、芬太疋用于颌面外科术后i挣脉镇痛的临床分析[摘耍]冃的:研究舒***用于病人口控静脉镇痛(PCA)的效果和安全性。方法:46例颌而外科全麻术示病人随机分为舒***(Suf)M和***(Fen)纟R,各23例。分别使用舒***或***进行PCA,不给负荷量。记录术后0、4、8、12、24、48h各时间点的疼痛评分、镇静评分、PCA次数、并发症等。结果:Suf组8h和24hVAS评分明显低于Fen组(P<),其他点无显著性差界(p>);Suf组各时间镇静评分均明显大于Fen组(P<):Suf组PCA按压次数显著低于Fen组(P<);两纽并发症发牛率低,无统计学差异(P>);Suf组病人对PCA满意率显著高于Fen组()。结论:舒***用于口腔颌而外科术后PCA,镇痛安全冇效,并仇镇痛效果优于***。[关键词]颌面外科;病人自控静脉镇痛;舒***;***[屮图分类号1R971[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-036-02舒***是一种阿片受体高选择性的激动剂,与***作用于同一受体亚型,亲和力比***,镇痛效价是***的5〜10倍,并具有起效快,循环系统稳定,无组***释放等优点。将舒***用于颌面外科术后病人自控静脉镇痛(PCA)与等效价的***対照,分析其镇痛效果和安全性。。既往无药物过嫩史、药物成瘾史、癫痫病史,肝、肾功能正常。其中:颌而部骨折28例,颌面部肿瘤15例,颌而部畸形3例。随即分为舒***组(Suf)和***组(Fen),每组23例。,监测主命体征,静脉注射咪哇安定1〜***,经环甲膜穿刺以1%丁卡因喷雾表麻后,经鼻自探插管。术中以间断静注界丙酚、***、仙林、异***醯吸人维持麻醉。手术结束病人清醒拔竹后即开始PCA。Suf组:舒***50ug+欧贝偲丹***)8mg+生理盐水,总量100ml;Fen组:***+欧贝偲丹***)8mg+生理盐水,总量100ml;背景剂量2ml/h,,锁定时间lOmin,均不给负荷剂量。观察项目①采用VAS评分,记录术后0、4、8、12、24、48h各时点疼痛评分,术后病人切口完全无疼痛,VASO评0〜2分为优:有吋切口轻度疼痛,VAS评3〜4分为良;切口疼痛剧烈。需追加剂虽或肌注镇痛药,VAS评5〜6分为差;镇痛无效或改其他方法镇痛,VAS评分人于7。②镇痛评分采用Ramsay评分法:1分,烦躁不安;2分,安静合作;3分,嗜睡,能听从指令;4分,対外界呼唤反应敏捷;5分,睡眠,対呼唤反应迟钝;6分,深睡,対呼唤无反应。小于2分为镇静不全,2〜4分为镇静满意,5〜6分为镇静过度。③持续监测生命体征:SpO₂>HR、ECG、MAP、RR等。④观察并发症:恶心、呕吐,皮肤瘙痒等。⑤PCA按压次数。(x土s)表示,,组间计量资料行t检验,计数资料行x<sup>2<