中心静脉置管的护理.ppt

中心静脉置管的护理泌尿外科李丽主讲内容?一、中心静脉导管的维护?二、中心静脉导管常见潜在并发症?三、中心静脉导管的护理进展?四、输液港的使用一、中心静脉的导管维护?1、相关概念?2、冲管和封管?3、敷料的更换?4、舒适度的评估?5、保持通畅的护理规范?6、拔管方法1、相关概念?①静脉置管(vascuiar access device,VAD):是指为了进行输液疗法而将导管直接插入静脉。?②中心静脉(centrral vascuiar access device,CVAD):是指为向静脉内连续或间断输液而将导管置入中心静脉,导管头端位上腔静脉。不2、冲管和封管?①冲管?1)定义用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前。?2)方法冲洗液通常为生理盐水,用注射器采用脉冲式(推一下停一下)的方法,使等渗盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管壁上的残留药物冲净。2、冲管和封管?②封管?(1)定义保持畅通的静脉输液通路,通常使用稀释肝素液,用于输液结束。?(2)封管液种类?1)等渗盐水:常用于套管针管封管,停止输液后每隔8小时封管1次。?2)稀释的肝素液:可持续抗凝12小时以上。?3)肝素液配制:每毫升等渗盐水含肝素10-100U,相当于一支肝素()稀释于125-1250ml等渗盐水中。2、冲管和封管?(3)正压封管方法将针头斜面留在肝素帽内少许,-1ml时,边推封管液边拔针头(速度不宜过快),确保留置内全是封管液,而不是药液或血液。?(4)封管注意事项必须是正压封管。2、冲管和封管?③冲管、封管的正确步骤?1)SASH法——S生理盐水,A给药,S生理盐水,H稀释肝素液?2)10ml以上等渗盐水?3)稀释肝素液(每毫升等渗盐水含100U肝素)3、敷料的更换?目的:保证无菌屏障的有效、保证导管固定安全?时间:CVC套管针:每2天更换一次。3、敷料的更换?操作步骤:?①由四周向中心揭开贴膜,再自下向上拆除敷料?②检查穿刺点有无红肿、渗出?③再次洗手?④先酒精后安尔碘消毒皮肤各三次,直径大于12cm,待干后贴好新的贴膜