慢性肺源性心脏病课件.ppt

慢性肺源性心脏病Chronic Pulmonary Heart Disease
定义(Definition)
是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。
概况
我国肺心病发病率约为4‰,大于15岁人群约为7‰
我国肺心病患病率北方高于南方,农村高于城市
肺心病占住院心脏病的比率上升,治疗效果差
严重危害人民身体健康
病因(Etiology)
支气管、肺疾病(bronchial and lung diseases)
胸廓运动障碍性疾病(thoracic cage dyskinesia diseases)
肺血管疾病(lung vascular diseases)
其他:如睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome)
发病机制(Pathogenesis)
肺动脉高压(pulmonary artery hypertension)的形成
功能性因素(functional factors)
解剖性因素(anatomy factors)
血容量增多和血液粘滞度增加
发病机制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能性因素
缺氧
高碳酸血症
呼吸性酸中毒
收缩血管的活性物质
白三烯、5-HT、PAF、血管紧张素Ⅱ等
肺血管收缩、阻力增加
血清H+增高
肺动脉高压
发病机制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的解剖性因素
慢性炎症
肺泡内压
呼吸性酸中毒
肺血管收缩、阻力增加
肺动脉高压致反复肺血管栓塞
肺小动脉血管炎
肺泡毛细血管受压
肺泡毛细血管床减损
血管管腔狭窄、闭塞
肺动脉高压
发病机制—肺动脉高压的形成
血容量增多和血液粘滞度增加
慢性缺氧
继发性RBC
醛固***
肾小动脉收缩
血液粘滞度
血容量
肺动脉压
水钠潴留
发病机制—肺动脉高压
显性肺动脉高压:静息肺动脉平均压≥20mmHg
隐性肺动脉高压:静息肺动脉平均压<20mmHg,而运动后肺动脉平均压>30 mmHg
发病机制—肺动脉高压
功能性因素是可逆性的
是临床治疗肺心病的依据