中药治疗学培训讲义.doc

中药治疗学展照双第一章中药治疗的基本原则与常用治法一、中药治疗的基本原则(一)标本先后1、急则治标2、缓则治本3、标本兼治(二)扶正祛邪(三)调整阴阳1、损其有余2、补气不足(四)正治反治1、正治2、反治(五)因人、因时、因地制宜1、因人制宜2、因时制宜3、因地制宜二、常用中药治法(一)汗法汗法即通过开泄腠理,宣发肺气,以促进发汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。汗法主要是解除表证的治疗方法。表证一般有表寒、表热二大类型,汗法有辛温、辛凉之别。其中辛温用于风寒表证、凉燥等,辛凉用于风热表证、温燥等。此外,汗法尚有透邪、祛湿、消肿之功。某些虽非表邪所致,但邪有外出趋向的病证,可用汗法因势利导以治之。如麻疹初起,疹未透发,应用汗法可使疹毒随汗透而发于外,诸证自解。又如疮疡、痢疾、疟疾初起,多见有表证,此时也可通过发汗,以透达邪毒。汗法具有的发散透邪达毒作用,还可用于如风疹、湿疹、癣类的一些皮肤疾患。汗法具有的祛风散湿和宣肺利水等作用,可用于风湿在表和水肿实证兼有表证者。(二)吐法吐法即通过宣壅开郁和涌吐的作用,以祛除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物的一种治疗方法。吐法最适用于有形病邪停滞、发病部位较高,邪气有上越趋势的病证。本法因势利导,具有引导、促使呕吐,以使有形实邪从口迅速排除,以达愈病之目的。由于吐法能宣壅塞,开郁结,引邪上越,调畅气机,所以在施用吐法中,随着有形之邪的吐出,阳气随之外达,往往并见汗出,且使肌表的外感病邪得解,所谓“吐法之中,汗法存焉”。本法适用于实邪壅塞,病势急剧而体质壮实的病人。吐法虽为祛邪捷径,但究系劫邪外出之法,易损胃气,禁忌较多,且涌吐中多有不适反应,患者不易接受,现今临床已较少使用。如确需使用,应严格掌握适应症,谨慎从事。必要时,还应做好相应的防护救急措施,以防意外之变。(三)下法下法即通过泻下通便,使积聚体内的宿食、燥屎、冷积、瘀血、水饮等有形实邪排出体外的一种治疗方法。下法主要是为里实证而设立的,因病邪有积滞、水饮、瘀血之不同,病性有寒、热之异,人体有强、弱之别,病势有急、缓之殊,所以下法有寒下、温下、润下、逐痰、逐水、逐瘀以及攻补兼施的区别。下法在外感温热病和杂病如中风等危重急证的治疗中具有特殊地位,并常与其他治法配合应用,以适应临床病证兼夹的治疗需要。(四)和法和法是通过和解与调和作用,以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。该法的特点是作用缓和,照顾全面,应用较广泛,适应的证情比较复杂。和法源于主治少阳病证的和解少阳法,由于少阳属胆经,肝胆、肠胃相表里,胆胃肝脾在发病中关系密切,而此类相关病证的病因病机比较复杂,非纯攻、纯补、纯温、纯清所宜,后世医家在和解少阳法的基础上,发展了针对胆胃不和、肝脾不和和肠胃不和等病证的调和胆胃、调和肝脾、调和胃肠等治法,从而丰富了和法内容。(五)温法温法即通过温里、祛寒、回阳、通脉等作用,以消除脏腑经络的寒邪的一种治疗方法。里寒证的发病原因不外乎素体阳虚,寒从中生,或寒邪直中于里,病变部位有脏腑经络之别,温法主要有温中散寒、回阳救逆、温经散寒三类。寒病发生与阳气的关系最为密切,故本法常与补法中的温补阳气法结合使用。临床寒邪太甚而见阴盛格阳或戴阳之变,还应根据“甚者从之”的原则,配伍相应的反佐法,以防拒药不纳,甚则残阳暴散的危险。(六)清法清法是指通过清泄气分,透营转气,凉血散血,泻火解毒等作用,以清除体内温热火毒之邪,治疗里热证的一种治疗方法。里热证多为外邪入里化热或五志过极化火所致。里热涉及温热病、火毒证、湿热病、暑热证、虚热证等多种病证,发病也有气分、营分、血分不同阶段,病位也涉及到不同脏腑,因此清法有清热泻火(清气分热)、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等多种具体治法。(七)补法补法即指通过补益、滋养人体气血阴阳,或加强脏腑功能,主治因气、血、阴、阳不足或脏腑虚弱所引起的虚证的一种治疗方法。由于虚证有气、血、阴、阳不足的偏颇,补法则有补气、补血、补阴、补阳以及气血双补、阴阳并补几类。补法不仅能扶虚助弱,增强脏腑功能,而且可以通过恢复和加强正气,促进机体自然疗能,达到祛邪防病的效果,因而在临证治疗中占有重要位置。(八)消法消法即通过消食导滞和消坚散结等作用,消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之痞结症块的一种治疗方法。本法以渐消缓散为特点,适用于逐渐形成的有形实邪。积滞痞块的形成主因有食积、气滞、血瘀、痰阻、湿聚等不同侧重,该法则有消导食积、消痞化症、消痰祛湿、行气散滞、活血化瘀、消疳杀虫、消疮散痈等区别。第二章中药治疗中的配伍与处方一、中药的七情配伍按照病情的不同需要和药物的不同特点,有选择地将两种以上的药物合在一起应用,叫做配伍。从中药的发展史来看,在医药萌芽时代治疗疾病一般都是采用单味药物的形式,后来由于药物