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24 工程款最终结清支付申请(核准)表.doc

文档分类：建筑/环境 | 页数：约1页举报非法文档有奖

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(核准)表工程名称:标段:编号:致:(发包人全称)我方于至期间已完成了缺陷修复工作,根据施工合同的约定,现申请支付最终结清工程款额为(大写)(小写),请予核准。序号名称申请金额(元)复核金额(元)备注1累计已完成的工程价款2累计已实际支付的工程价款3已扣留的质量保证金4应增加的金额5应扣减的金额6最终实际应支付的工程价款承包人(章)承包人代表日期复核意见:□与实际施工情况不相符,修改意见见附件:□与实际施工情况相符,具体金额由造价工程师复核。监理工程师日期复核意见:你方提出的支付申请经复核,最终应支付金额为(大写)(小写)。造价工程师日期审核意见:□不同意□同意,支付时间为本表签发后的15天内。发包人(章)发包人代表日期注:1、在选择栏中的“□”内作标识“√”。2、本表一式四份,由承包人填报,发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。表-19

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