进修申请.doc

罿编号:芅薅蝿***进修申请表蚄肁袀芆肃螁袂薈选送单位名称螇单位邮政编码蒂进修人员姓名虿进修人员手机螆进修专业名称膆派送单位名称节螀聿蚅填表日期年月日羂姓名袂***性别肅螃年龄蕿薀民族蒄蒃籍贯蚀蚈所属党派袄芄健康状况螂螆所在科室薇羄职称蕿腿执业医师是□否□肆最后学历:年学校专业毕(结)业蚄薁主要简历:芇蒆膁蚂虿袅羁葿螈芄过去和现在担任教学、医疗、科研情况:蚁蒁袆螄蒂薂芈膃膂荿莇袇掌握外语的情况:袃莁蝿芆蚃膈袈本人政治表现:蚅医师资格证号莃羆执业医师证号膅莁身份证号莈袄毕业证书号膈蒇羃蚄科室对进修人员业务水平的意见:(包括申请进修期限)膀衿蚇肁科室负责人签字(盖章)芁羇年月日肆袁肈科室选派进修人员的目标和要求:肆薆薂肀科室(盖章)蒈羅年月日莂膁审查意见薇选送单位意见莄肂羈选送单位意见罿袄袃羀肇薇薃肁膆(盖章)羆芃年月日衿莆审核意门审核意见肄上级行政部门羀蚆螅螄羁(盖章)罿芅年月日接收单位意见(盖章)年月日核定进修期限:自年月至年月共计:结业考核和鉴定个人鉴定所在科室意见(盖章)年月日成绩考核科室负责人签名(盖章)年月日组织鉴定(盖章)年月日备注备注徐州医学院附属医院以下无正文仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;、研究;不得用于商业用途。NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;、研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.