重症患者营养风险筛查李月霞.ppt

重症患者营养风险筛查IntensivePatients-NutritionalRiskScreening营养风险定义现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病(或手术)、(Malnutrition):***:低蛋白血症型营养不良(恶性营养不良)-能量缺乏型:混合性营养不良营养风险(NutritionalRisk)营养风险是与营养因素有关的出现不良临床结局的风险,而不是出现营养不良的风险有营养风险的患者不一定存在营养不良,但如果忽视营养风险,有可能进展为营养不良,进而影响预后有些有营养风险的患者已经存在营养不良营养风险和营养不良是相关的两个不同的概念Quesion1:Whytodo?调查对象我国13个大城市--19所三级甲等医院--6个专科(神经内科、消化内科、肾内科、呼吸内科、普通外科、胸外科)%%无明显营养风险的患者中,%的患者应用了营养支持有营养风险的患者中,%的患者接受了营养支持重症患者营养风险发生率更高应激时的乏氧代谢;严重的病理生理损害;部分慢性病患者往往有长期的基础疾病消耗;能量消耗增加;胃肠功能障碍及毛细血管渗漏(ARDS、MODS)43%-88%的ICU患者有营养障碍(Gineretal,1996;Barretal,2004)营养不足一项国内外多中心、大样本前瞻性队列研究显示:在有营养风险的患者中,得到营养支持治疗者较无营养支持者,在总的并发症发生率方面(%%,P=)及感染性并发症发生率方面(%%,P<)均有明显改善JieB,JiangZM,NolanMT,:amulticenter,prospectivecohortstudyinBaltimoreandBeijingteachinghospitals[J].Nutrition,2010,26(11-12):1088-1093.