《社会保险法》医疗生育保险相关内容.ppt

《社会保险法》医疗生育保险相关内容内容提要一、《社会保险法》医疗保险立法背景二、《社会保险法》医疗保险的主要内容三、医疗保险当前存在的问题四、《社会保险法》生育保险的主要内容一、《社会保险法》医疗保险立法背景(一)我国基本医疗保险制度的发展(二)医疗保险改革取得的成绩(三)医疗保险特点(四)我国城镇基本医疗保险制度的基本框架和主要政策(一)我国基本医疗保险制度的发展第一阶段:公费、劳保医疗制度第二阶段:探索建立社会共济的医疗保险制度公费医疗制度公费医疗制度是根据1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的。明确规定国家对享受人员的医疗费用由各级人民政府领导的卫生机构,按照各单位编制人数比例分配,统收统支,不能分给个人。门诊、住院所需的费用由医疗费拨付,住院的膳食费、就医的路费由个人负担。公费医疗制度是我国对享受对象实行的一种免费医疗保障制度。由于公费医疗的经费主要来源于各级财政,因此,这项制度实质上是国家或政府保险型的保险制度。劳保医疗制度劳保医疗制度是根据1951年政务院颁布的《劳动保险条例》及1953年劳动部公布试行的《劳动保险条例实施细则修正草案》等相关法规、政策建立和发展起来的。其适应范围主要是全民所有制产业和部门的职工及其供养的直系亲属。集体所有制企业参照执行。职工因病或非因工负伤的医疗费用由企业负担,贵重药费、住院的膳食费及就医路费由个人负担。劳保医疗制度是我国五十年代初建立起来的另一种福利型医疗社会保险,它是我国劳动保险制度的有机组成部分,是对企业职工实行免费、对职工家属实行半费的一种企业医疗保险制度。第二阶段:探索建立社会共济的医疗保险制度1994年以前,以控制费用为中心,对公费、劳保医疗制度进行改革完善。1994年之后,改革试点:1、1994年国家体改、财政、劳动、卫生等部门共同制定《关于职工医疗制度改革的试点意见》,经国务院批准,在江苏省镇江市、江西省九江市进行了试点。2、1996年国务院办公厅转发了国家体改委等四部委《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》,在58个城市进行了扩大试点(含我省淮北、芜湖、铜陵三市)。3、1998年国务院44号文件,全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革。4、根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和省政府《关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》(皖政〔2007〕85号),实施城镇居民基本医疗保险,建立全民医保体系。改革历程回顾“两江”试点扩大试点自发改革出台《决定》公费医疗劳保医疗2005年建立城市医疗救助制度(二)医疗保险改革取得的成绩“三从三到”