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糖尿病预防、诊断、治疗PPT_11584糖尿病预防、诊断、治疗PPT流行病学研究:目前全球约有一亿四千万糖尿病患者,预计到2025年将达到三亿人。我国糖尿病的患病率也逐年增加, 1979年***患病率不足1% 1994~% %。我国目前约有糖尿病患者四千万人。死亡率前4位:心血管疾病、传染病、癌症、糖尿病糖尿病概念:糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其***、自由基***、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(InsulinResistance,IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖。血糖过高时可出现典型的三多一少症状,即:多饮、多尿、多食及体重减轻,且伴有疲乏无力。严重者可发生***症酸中毒及高渗性昏迷,且易合并多种感染。随着病程的延长,其代谢紊乱可导致眼,肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。*[实验室及其他检查]尿糖测定:尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索,但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。肾糖阈值正常时,当血糖达到8~10mmol/L时,尿糖出现阳性。当肾糖阈升高时,虽血糖升高而尿糖呈假阴性。反之,当肾糖阈降低(如妊娠),虽然血糖正常,尿糖可呈阳性。*实验室及其他检查血糖测定:血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据,血糖测定又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。有静脉血和毛细血管血葡萄糖测定两种方法。糖尿病是通过静脉血浆葡萄糖进行诊断的,而毛细血管血测定仅用于糖尿病的监测。~(70~100mg/dl)。葡萄糖耐量试验:分为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和静脉注射葡萄糖耐量试验(IVGTT)。*实验室及其他检查IVGTT:适用于胃切除后、胃空肠吻合术后、吸收不良综合征,或作为评价葡萄糖利用的临床研究手段。静注50%葡萄糖液,,2~3min注完。以开始注射至注完之间的任何时间为零点,每5min取静脉血验血糖1次,共60min。OGTT:WHO推荐***口服无水葡萄糖75g,,总量不超过75g。应在清晨进行,禁食至少10h。试验前3天每天进食碳水化合物量不可少于150g。试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于250~300ml水中,于3~5min内服下,服后30、60、120和180min取静脉血测葡萄糖。*实验室及其他检查糖(基)化血红蛋白(HbA1C):可反映近4~12周内血糖总的水平糖化血浆清蛋白测定:与GLU发生糖基化反应形成的果糖***(FA)可反映近2~3周内血糖总的水平血浆胰岛素和C-肽测定其他:体重指数(BMI)、血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、***体、血浆渗透压等*糖尿病的诊断标准(WHO,1999)静脉血浆血糖浓度mmol/L(mg/dl)糖尿病(DM)空腹≥(126)服糖后2小时≥(200)糖耐量减低(IGT)空腹(如有检测)<(126)服糖后2小时≥(140)~<(200)空腹血糖过高(IFG)空腹≥(110)~<(126)服糖后2小时(如有检测)<(140)*[糖尿病的诊断标准]糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥(200mg/dl)空腹血浆葡萄糖(FPG)≥(126mg/dl)OGTT中2h血浆葡萄糖(2hPG)≥(200mg/dl)症状不典型者,需另一天再次证实。不主张作第三次OGTT随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间