煎药室操作流程和操作规程.ppt

煎药室操作流程和操作规程
西安市中医医院药剂科
李江英
2012年7月27日
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煎药室及煎药工作的重要性
煎药室操作流程
煎药室布局
煎药机操作规程
医院煎药室清洁规程
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一、煎药室及煎药工作的重要性
影响中药汤剂临床疗效的因素:诊断、饮片质量、煎药是否规范、患者的依从性
煎药工作为中医医院特色诊疗项目之一,煎药室则是实施中药汤剂发挥治疗作用的主要场所,特别是对于住院患者来说是唯一场所,为患者解决了困难。
国家中医药管理局明确要求县级以上中医医院应有煎药室
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煎药室操作流程
取药→核对(登记)→浸泡→煎煮→弃渣取液(包装) →
写签→核对→发药
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核对时应认真查对患者的姓名、年龄、付数、内服外用、有无特殊处理的药物、煎药量有无特殊要求等内容,无误后方可取回煎药室,一一登记,分类(科)存放,以备煎药;
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浸泡:所有药材必须经过浸泡,浸泡的过程是一个溶胀、解吸附、溶出的过程,在没有受热的情况下,部分有效成分先行溶出,提高了浸出率,同时减少加热时间,降低不耐热成分的破坏,也节约了能源。浸泡时间不小于30分钟,同时应翻动药袋2~3次。
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煎煮:根据处方要求,对先煎、后下、另煎等药材应该另行处理。一般中药煎煮两次,煎煮过程中应搅拌3~4次,先武火(大火),开锅后改成文火(小火,使药液处于微沸状态)。合并两次煎液,分两次温服。中药煎药机煎药则按照煎药机操作规程完成煎药,要求药渣无白心、硬心、糊心,药液量在每剂400ml左右。
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先煎:主要用于动物角甲类、矿石类及部分含有毒性的中药饮片;通过先煎可以使动物胶蛋白、难溶性成分增加溶解从而增强疗效;同时通过久煎可降低毒性药物成分,保证用药安全。
后下:主要是一些受热易破坏有效成分或含有挥发油的药材,减少煎煮受热时间,降低有效成分的损失,保证药效。
另煎:主要是贵重药,另煎可以防止其他药渣对这类药物有效成分的吸附。
烊化:为动物胶类,已经在药厂提取后用于临床,因此可以通过药液和开水溶化后服用。该类药材不能与其他药材共同煎煮,以防粘锅,还可防止其他药渣的吸附,减少有效成分的损失。
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冲服:水溶性好或已经打碎成细粉的药材可用药汁或开水冲服,以提高药材的利用率。
包煎:含有粘液质或易脱落碎屑引起咽喉部位有刺激的中药材应用纱布包裹后与其他药物同煎,防止粘锅或刺激咽喉。
煎汤代水:有些药材在处方中用量或体积较大,无法在同一药锅中共同煎煮,可先行浸泡、煎煮后,弃去药渣,取其药液与其他药材一同浸泡煎煮。
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写签:包装完成后,应立即在药袋上书写患者的姓名、科别、床号、付数、煎煮时间等,煎药签上应注明煎药人、灌装人以及煎煮和灌装时间,并将药签完整保留待查。煎好的药液放在发药区(或冰箱)内保存。
发药:登记所有待发药姓名、科别、床号、发药时间、发药人、取药人,双人核对无误后方可发药,并签字确认。
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