胺碘酮应用注意事项ppt课件.ppt

***碘***1药理作用***碘***是以Ⅲ类抗心律失常作用为主的心脏离子多通道阻滞剂,兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。一、轻度阻断钠通道(Ⅰ类作用)二、阻断钾通道(Ⅲ类作用)三、阻滞L型钙通道(Ⅳ类作用)四、非竞争性阻断α和β受体2***碘***电生理作用抑制窦房结和房室交界区的自律性,减慢心房、房室结和房室旁路传导,延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期,延长旁路前向和逆向有效不应期。因此具有广泛的抗心律失常作用,可抗房颤和室颤,可治疗房速和室速,也可治疗房室结、房室折返性心动过速等。3***碘***%(变化范围22%-86%),表观分布容积大(可达60L/kg),血药浓度于剂量呈线性相关。,广泛分布于肝、肺、脂肪、皮肤及其他组织,,经粪便和胆汁排泄,几乎不经肾脏排泄,可用于肾功能减退的患者而无需调整剂量。,口服后3-7h血药浓度达峰值,所以服药次数少;约一个月可达稳态血药浓度,不能随意调整药物剂量。***碘***药动学特点51、,如2~3次电除颤和血管加压药物无效时。立即用***碘***300mg(或5mg/kg)静脉注射,以5%葡萄糖稀释,快速推注,然后再次除颤。~15min后重复追加***碘***150mg(),注意用药不应干扰心肺复苏和电除颤。,***碘***可静脉滴注维持量。在初始6h以内以1mg/min速度给药;;第一个24h内用药总量(包括静脉首次注射、追加用量及维持用药)~。第二个24h及以后的维持量根据心律失常发作情况酌情减量。临床应用62、持续性室速对于血流动力学稳定的持续性单形、多形性室速和未明确诊断的宽QRS心动过速,首剂静脉用药150mg,用5%葡萄糖稀释后推注10min。首剂用药10~15min后如仍不见转复可重复追加静脉150mg再负荷。若使用了***碘***数次负荷后室速未能很快转复,应考虑电复律。73、恶性室性心律失常的预防用于无可逆原因引起的室颤或室速,在复律后、β受体阻滞剂无效的非持续性室速、置入ICD后均需应用***碘***预防复发。~1600mg/d分次服用、共2~3周,宜在住院期内开始应用。,女性或低体重者可减至200~300mg/d维持。有恶性室性心律失常病史的患者,口服***碘***不应过分强调小剂量(200mg/d)。已置入ICD者,合并应用小剂量***碘***可以减少室颤或室速发作次数,降低室速的频率,使发作时的血流动力学变化易于耐受。84、房颤的治疗与预防复发负荷量:总量10g①~;②院外患者600~800mg/d分次口服;③静脉用量,5~7mg/kg静脉注射30~60min,~。维持量:一般为200mg,可根据病情减至100mg/d或200mg/d每周服药5d。口服预防阵发性房颤发作或进行电复律的药物准备,可用较慢的负荷方法,如600mg分次服用共7d,400mg分次服用7d,必要时增加剂量或延长负荷时间。电复律可在1周左右进行。9***碘***制剂***碘***片适应症:、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、、房扑时室率的控制10