合肥市第三人民医院员工手册.pdf

目录
第一篇医疗核心制制度篇
1. 首诊负责制…………………………………………………………………(1)
2. 三级医惌师查房制度………………………………………………………(2)
3. 疑惘难病例讨论制度………………………………………………………(5)
4. 会诊制度…………………………………………………………………(6)
5. 危重患者抢救制度………………………………………………………(9)
6. 手术分级管理制度………………………………………………………(10 )
7. 术前讨论制度……………………………………………………………(16 )
8. 查对制度…………………………………………………………………(17 )
9. 交接班制度………………………………………………………………(21 )
10. 临床用血恛审核制度……………………………………………………(23 )
11. 死亡病例讨论制度……………………………………………………(29 )
12. 病历书写基本规范与管理制度………………………………………(31 )
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13. 分级护理制度…………………………………………………………(35 )
14. 医惌疗技术准入制度……………………………………………………(39)
15. 处方管理制度…………………………………………………………(46)
16. 医惌患沟通制度…………………………………………………………(46 )
17. 手术安全核查制度……………………………………………………(52 )
第二篇患者安全目标篇
1. 严悀格执行查对制度,提高医惌务人员对患者身份识别的准确性………(55 )
2. 提高用药悸安全……………………………………………………………(56 )
3. 建立与完善在特殊情况下医惌务人员之间有效沟通,做到正确执行医惌嘱(58 )
4. 建立临床实验悚室“危急值”报告制度……………………………………(59 )
附 1:心电图室危急值报告制度………………………………………(60 )
附 2:检验悚危急值报告制度……………………………………………(61 )
5. 严悀格执行手术患者、手术部位及术式发生错误………………………(68 )
6. 严悀格执行手卫生,符合医惌院感染控制的基本要悹求……………………(69 )
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7. 防范与减少患者跌倒事件发生…………………………………………(70 )
8. 防范与减少患者压恪疮发生………………………………………………(70 )
9. 鼓励主动报告医惌疗安全(不良)事件…………………………………(71 )
10. 鼓励患者参与医惌疗安全………………………………………………(72 )
第三篇医院感染篇(知识问答)
1. 医惌院感染管理办法………………………………………………………(74 )
2. 医惌院感染诊断标准(试行)……………………………………………(78 )
3. 医惌院感染暴发报告及处置管理规范……………………………………(80 )
4. 消毒管理办法……………………………………………………………(81 )
5. 医惌院隔离技术规范………………………………………………………(84)
……………………………………………………(87 )
7. 血恛源性病原体职业惄接触防护导则………………………………………(88 )
8. 关于加强多重耐药悸菌医惌院感染控制工作的通知………………………(91 )
9. 医惌院消毒供应愓中心管理规范……………………………………………(92 )
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10. 医惌务人员艾滋病病毒职业惄暴露防护工作指导原则(试行)…………(94 )
11. 狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》………………………………(95 )
12. 医惌疗废物管理条例……………………………………………………(96 )
……………………………………(98 )
14. 关于明确医惌疗废物分类有关问题的通知……………………………(101 )
15. 卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复………………………(102 )
16. 甲型 H1N1 流感医惌院感染控制技术指南(2009 年修怱订版)………(103)
17. 卫生部办公厅关于《外科手术部位感染预防和控制技术指南
(试行)》等 4 项通知…………………………………………………(104 )
第四篇卫生防疫篇
1. 传染病疫惮情