急诊危重病情判断和评分.ppt

急诊危重病情判断和评分北京大学第三医院急危重症评分系统概念危重症严重程度评价:根据疾病的重要症状、体征、生理参数进行加权或赋值从而量化评价疾病严重程度急诊危重病情判断和评分的临床价值准确反映疾病严重程度及迅速变化早期识别潜在危重症评价危重患者面临的危险评价治疗措施、远期生活质量科研设计、分组对比统一的尺度如何选择评分系统根据场所急诊流水、观察室、抢救室---潜在危重病评分系统急诊病房---针对性的评分系统EICU---综合的评分系统如何选择评分系统根据诊断及病情潜在危重评分系统:诊断不明确,MEWS评分针对性的评分系统:诊断明确,PSI评分(肺炎)RANSON评分(胰腺炎)综合性的评分系统:病情复杂,多系统受累,APACHE评分系统潜在危重病评分系统潜在危重病评分系统RAPS-评价院前或住院病人转运风险REMS-预测急诊病人的病死危险性EWS-动态监测病情变化,早期发现潜在危重病人MEWS-对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS-急危重症初筛方法,早期预测发生MODS风险SCS-预测急诊病人近期,特别是30天内死亡危险性MEES-动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量PSS-各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS和REMSRAPS-rapidacutephysiologyscore快速急性生理评分,1987,Rheeetc适用范围:16岁以上***适用场所:院前、急诊、普通病房和ICU临床应用:评价院前转运的风险急诊非创伤病人病情的评价RAPS评分包括:血压、呼吸、脉搏、GCS四项参数每个参数赋值0-4分,总分0-16分RAPS和REMSREMS-rapidemergencymedicinescore快速急诊内科评分,2003,OlssonREMS评分包括:血压、呼吸、脉搏、GCS、年龄和脉指测氧饱和度SpO26个参数,每参数赋值0-6分,总分0-26分REMS优于RAPS:可以预测急诊病人近期和远期病死率RAPS和REMS评分注意事项:参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量,测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定