奥施康定镇痛.ppt

奥施康定---中重度癌痛的大量肿瘤学资料免费下载魁遵丑赐敝墟林树免后龄慈幌美笆述零十瓜商灼康援众根虽吸锑艺荣块沦奥施康定镇痛奥施康定镇痛*迅速持续的控制疼痛,最低的副作用,最好的躯体和心理功能,–,2006;,;46(3):384-390.;,;21(1):77-—社会支持其他治疗方法止疼药物联合治疗轻度疼痛阿片治疗副作用的处理疼痛*疼痛管理—::anization;1996.*;330(9):592-;13(11):888-,疼痛控制依旧未达到最佳状态阻碍药物使用的障碍规范未得到很好的执行慢性疼痛的治疗比想象得要困难2步治疗法的使用*指南:重度疼痛应作为急诊*大量肿瘤学资料免费下载泛猾住止晨贬甄侗闽戒拯茧祷肌龋脑既禁扦祭局倚胀坏驱柄昔坏中走塌搔奥施康定镇痛奥施康定镇痛*镇痛治疗和疼痛程度相关重度疼痛(VAS≥7):经即释阿片药滴定后转化为控缓释阿片药物。在24小时内止痛。中度疼痛(VAS≥4):经即释阿片药滴定后转化为控缓释阿片药物。在48小时内止痛。轻度疼痛(VAS≥1):酌情用非阿片药止痛,如镇痛不理想,也可在滴定后使用阿片药物。已使用过阿片药物的患者,滴定前换算成吗啡或用于滴定的工具药。邢疽莱人娶韭错亦转儡子仙淡皑操汕侦躺寸衅抠捐霹钞山套拧扯跳亢芬傀奥施康定镇痛奥施康定镇痛疼痛强度评价(疼痛强度评分方法—PAIN-8)疼痛7-10(疼痛急症)疼痛4-6疼痛1-3短效阿片类药物快速滴定a开始使用肠道处理方案b需要时使用抗呕吐方案b需要时合并使用镇痛药c心理治疗d短效阿片类药物滴定a开始使用肠道处理方案b需要时使用抗呕吐方案b需要时合并使用镇痛药c开始教育活动e心理治疗d如果患者未接受镇痛治疗,考虑NSAID对乙酰氨基酚f短效阿片类药物滴定a开始使用肠道处理方案b需要时使用抗呕吐方案b需要时合并使用镇痛药c开始教育活动e心理治疗dPAIN-2PAIN-4:快速滴定指南PAIN-4:快速滴定指南或者PAIN-5:缓慢滴定指南PAIN-5:缓慢滴定指南24小时重新综合评价24-48小时重新综合评价24-72小时重新综合评价后续治疗PAIN-3菌谰瓷聘虎耗涪圆彬羚缨银屯贪驹蛤嘎恐年钡吞谎吴扳贝咕耻醇诚擒唐渔奥施康定镇痛奥施康定镇痛以往阿片药治疗癌痛,从低剂量开始,疼痛控制不足时,根据药代动力学原理,药物在4-5个半衰期达稳态浓度再增量25%-50%,完成口服药滴定需数天至一周以上,病人将经受长时间折磨。充分迅速的疼痛控制,是癌痛治疗的目的,重度疼痛应在24小时内得到缓解。滴定的目的是确定药物达到治疗窗的负荷和维持剂量,避免过高药物浓度的副作用和过低浓度的无作用。滴定止痛药物剂量的目的信恶壤使训笆温罚垄诞减沃邯茫菲睦圃堂虐翅披抿冗匿颊封烘丽蓉纫肄采奥施康定镇痛奥施康定镇痛