高血压的规范化治疗与管理-.ppt

社区高血压规范化治疗与管理
华中科技大学附属协和医院
彭雯
内容
中国高血压流行病特点及高血压与心血管风险
高血压规范化诊断与治疗
高血压诊断与危险评估
高血压治疗的原则
非药物治疗和药物治疗
典型病例分析
中国高血压流行病学变化趋势
患病率(%)
按2010年人口的数量与结构,目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患有高血压,约占全球高血压总人数的1/5。
1. 2005年版中国高血压指南 2. 2009年基层版中国高血压指南 3. 2010年版中国高血压指南
我国人群高血压流行的一般规律
高血压患病率随年龄增长而升高;
女性在更年期后迅速升高,甚至高于男性;
从南方到北方,高血压患病率呈递增趋势;
高血压患病率与饮食****惯有关,盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平和患病率也越高。
2010中国高血压防治指南
我国居民膳食结构不尽合理,盐摄入量比较高,每日每人盐摄入量平均达到12克水平。
全国居民营养与健康状况调查2002年
*《中国居民膳食指南( 2007 版)》推荐
农村
城市
g/d
推荐*
高钠低钾膳食是中国高血压人群发病最主要危险因素
中国、日本、美国中年男性日平均钠和钾摄入量比较
钠摄入量
钾摄入量
中国
中国
日本
日本
美国
美国
245mmoL
211mmoL
163mmoL
38mmoL
49mmoL
74mmoL
中国 K/Na=
日本 K/Na=
美国 K/Na=
%
%
%
%
中国心血管病报告,2007
高血压患者2亿

中国高血压现状:%的控制率
我国最主要的心血管并发症是脑卒中
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
20
20
6
7
3
39
9
3
4
4
5
54
4
1
1
35
13
4
4
2
4
0
10
20
30
40
50
60
70
(%)
CHD
缺血性卒中
出血性卒中
CVD
高血压
吸烟
高
TC
低
HDL
糖尿病
肥胖
我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study,CMCS) 结果
纳入30121名年龄35-64岁的受试者
高血压与心血管风险
血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。
与舒张压相比,收缩压与心血管风险的关系更为密切。
目前,冠心病事件迅速增加,但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。
高血压致器官损害
高血压致残、致死源于严重并发症
脑卒中(中风)偏瘫
——半身不遂、痴呆
肾功能衰竭
眼底视网膜病变——失明
冠心病——心绞痛、心肌梗死、
心力衰竭
——国家基本公共卫生服务项目(2011版)100问