降钙素原监测在危重症患者细菌性感染中的临床应用.doc

降钙素原监测在危重症患者细菌性感染中的临床应用
    作者:admin    [ 2010-2-7 23:40:57 ]   点击数: 67 
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危重症患者细菌感染时的症状和体征常常是非特异性的,而且进展快,危害严重,死亡率高,因为缺乏早期诊断危重症细菌感染的可靠临床指标,以至丧失抢救的最佳时机。为探讨危重症细菌感染早期诊断的方法,作者对26例危重症患者进行血清降钙素原(PCT)监测, C-反应蛋白(CRP)和白细胞记数(WBC)测定并进行比较,以探讨PCT在危重症患者细菌感染性疾病中的诊断价值。
1 资料与方法
~2008年7月重症病房收治的危重患者51例。根据美国胸科医师学会和危重病医学会共识会议的诊断标准,有26例符合严重性细菌感染作为感染组组,另外25例为非细菌性感染患者作为对照组。51例入选者中男29例,女22例,。患者在入院的第一个24小时内对每个患者测定并记录其体温、血压、白细胞,并抽血送微生物培养,做PCT和CRP测定,同时记录胸部X片资料。二组患者在性别、年龄方面无显著性差异,资料具可比性。
,在应用抗生素前采集静脉血,测定PCT、CRP及血常规检查。抽静脉血5mL,30min内进行离心,留取血清-20℃保存,用于PCT和CRP的测定。血清PCT和CRP测定采用采用免疫比浊法定量检测,所用仪器是由意大利提供的全自动特种蛋白分析仪DELTA,所有参数设置与实验步骤均严格按其操作规程进行。以PCT>;以CRP≥8mg/L为阳性;WBC≥20×109/L为阳性。
,均数间比较采用t检验,以P<。
2结果
PCT、CRP和WBC计数结果比较感染组的PCT、CRP及WBC检测阳性率较对照组高,两组比较均有显著性差异(P<);在感染组里,PCT检测阳性率较CRP、WBC高,相比较有显著性差异(P<)。见表1。
表1 两组患者PCT、CRP和WBC检测结果(n,%)
组别
PCT(μg/L)>
CRP≥8mg/L
WBC≥20×109/L
<
~2
>2~10
≥10
阳性者(率)
感染组
3()
10()
11()
2()
23()
20()
8()
对照组
21()
4()
0
0
4()
8()
4()
、特异性、阳性预测值的比较在感染组中PCT的灵敏度、阳性预测值均显著高于CRP和WBC(P<),但特异性与CRP、WBC无明显差异,相比差异无统计学意义(P>)。见表2。
表2 各指标灵敏度、特异性、阳性预测值的比较(%)
PCT(μg/L) >
CRP≥8mg/L
WBC≥20×109/L
灵敏性



特异性



阳性预测值