三基三严培训记录文本.doc

“三基三严”培训记录
时间:2012年3月20日
地点:四楼大会议室
主持人:张如贞
主讲人:孙学武
记录人:严慧
参加人员:住院部全体职工
培训题目:伤口换药
培训主要内容
伤口换药
(一)操作方法
,后换污染伤口;
%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦,避免将伤口外细菌带入伤口内;
,轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头;
、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康,有坏死组织存在,需应用适当外用药物;
,应松动引流或拔除调换;
;
,用胶布固定,并加以软绷带包扎;
;
,解除思想顾虑,换下及脓血污物避免给病人看见,以免产生不良影响;
,应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录;
、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口,在换药时应穿隔离衣,器械应严格隔离,对污染的敷料必须焚毁,以免交叉感染。
(二)注意事项
、帽子。
。
,仅可托持,不允许手指接触到碗边盘口,或深入碗盘内。
,一把专为清洁伤口,。另一把专为递取碗盘内之消毒敷料,两者不能交替使用,以免污染。
,准备足量的敷料和药品。
“三基三严”培训记录
时间:2012年6月20日
地点:四楼大会议室
主持人:张如贞
主讲人:孙学武
记录人:严慧
参加人员:住院部全体职工
培训题目:规范医疗文书书写 、防范医疗差错纠纷
培训主要内容
规范医疗文书书写 、防范医疗差错纠纷
  病历书写的基本原则和要求(之一) 
                             书写者资质要求 
首次病程录、抢救记录、术后三天的病程记录、死亡记录、医嘱记录要由执业医师书写; 
2、“入院录”一般由本单位认定的具有执业资格的医师书写(包括执助);
3、手术记录由手术者书写,特殊情况下可由一助书写,但必须由手术者签名;
特殊诊疗记录由实施医师书写,特殊情况下可由一助书写,但要由实施医师审签; 
4、术前小结、转出(入)记录、出院记录须由主治(科主任)或以上人员书写;术后病程录由主治以上人员补充、修改、审签; 
5、疑难危重病例讨论记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录 应由主持人修改、补充并审签;会诊申请单要由住院总或主治审签。 
病历书写的基本原则和要求(之二)
书写时间要求 
1、特殊诊疗记录、术后病程记录-结束后及时书写;门诊病历即时完成,急诊病历在接诊的同时或处置完成后及时书写 
2、抢救记录—结束后6h内具实补记(注明抢救结束时间及补记时间); 
3、首次病程录—入院后8h内完成; 
4、入院录/接班记录/手术记录/死亡记录-24h内完成;
5、主治首次查房记录及入院诊断-48h内完成; 
6、病历修改/麻醉随访记录-72h内完成;
7、病危者根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次(记录时间具体到分钟);术后三天内每天至少1次病程记录; 
8、