宫外孕腹腔镜术前术后的护理.ppt

宫外孕腹腔镜术前术后的护理
概念:
受精卵在子宫体腔外着床发育时,称之为异位妊娠又叫宫外孕。
是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有***流血现象,应立即医院检查确诊。并进行及时抢救,以减少或防止腹腔出血。
主要病因
输卵管炎症:粘连、变窄、扭曲
输卵管发育不良或功能异常
其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱
输卵管手术、子宫内膜异位症
放置节育器
临床表现
症状
停经
腹痛:主要症状,常为患侧
***流血
晕厥与休克:急性大量内出血,剧烈腹痛
腹部包块
体征
可呈现贫血貌
下腹压痛、反跳痛明显
叩诊移动性浊音
处理原则:
手术治疗(主要)
积极纠正休克,进行手术抢救
保守治疗
化疗药:甲氨蝶呤、四氢叶酸、5-***尿密啶

中西医结合等
护理评估
病史
月经史(不要将不规则的***流血误认为末次月经)
重视高危因素
身心状况
生命体征(休克征象?)
体征(下腹压痛、反跳痛易焕策为重,包块)
心里社会状况
护理评估
诊断检查:压痛、反跳痛,移动性
浊音,包块
盆腔检查:举痛,子宫稍大而软
漂浮感,
***后穹窿穿刺:暗红色不凝血

妊娠实验:血HCG
B超检查
腹腔镜检查
体位
完善检查
胃肠准备
皮肤准备
心里护理
卧床
交叉配血
切勿灌肠
备皮
消除焦虑
术前准备
术前护理常规
护理措施
卧床休息,取平卧位,不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震

动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
严密观察病人有无突然腹痛、***流血、尿频等症状。
密切观察血压、脉搏的变化,每小时测量一次,血压脉搏是反映休克的可靠

指征,休克可表现为脉快,血压下降,脉压差低,必要时给予氧气输入
护理措施
严密注意患者精神状态,表情,有无面色苍白、四肢发冷等,注意保暖,以促进血液循环。
按医嘱建立静脉通道,根据病情调整输液的速度,协助医生做好各项诊断,做好术前准备(备皮、术前心理指导、饮食指导)
严禁在腹痛时使用镇静剂,以免掩盖症状而误诊。
术前消除病人的恐惧心理。