高血压的健康管理.ppt

高血压的健康管理
南漳县疾控中心健康管理中心
吉咏恒
当前, 亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高,已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而,高血压可防可控。研究表明,降压治疗可降低脑卒中风35%~40%,降低心肌梗死风险20%~25%,降低心力衰竭风险超过50%。因此,预防和控制高血压,是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。
高血压的定义
在未用抗高血压药的情况下,非同日3 次测
量,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,可诊断为高血压。
患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90 mmHg,也应诊断为高血压。
高血压—慢性病
高血压是常见的慢性病,是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,是我国心脑血管病最主要的危险因素,也是我国心脑血管病死亡的主要原因。
血压水平的定义和分级
高血压的检出
(一)普通人群的高血压筛查
,最好每年测量1次。
2. 充分利用各种机会性筛查:
(1)单位组织的健康体检或各类从业人员体检;
(2)计划性的辖区内***高血压普查或建立健康档案
(3)利用特定场所,如老年活动站、单位医务室、居委会、血压测量站等测量血压;亦可利用公共场所放置的公益性血压计测量血压;
(4)医疗机构对35岁以上患者实行首诊血压测量制度。
(二)易患人群的高血压筛查
易患人群:包括(1)血压高值(收缩压130~
139 mmHg 和/或舒张压85~89 mmHg);(2)超重
(BMI 24~ kg/m2)或肥胖(BMI≥28 kg/ m2),和/或腹型肥胖:腰围男≥90 cm(),女≥85 cm();(3)高血压家族史(一、二级亲属);(4)长期膳食高盐;(5)长期过量饮酒[每日饮白酒≥100 ml(2两)];(6)年龄≥55岁。
2. 易患人群一般要求每半年测量血压1次。
3. 提倡家庭自测血压。
4. 利用各种机会性筛查测量血压。
(三)初次血压升高者的处理
初次血压升高指第1次发现血压达到高血压
诊断标准(即收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90
mmHg)。
如重度升高(即收缩压≥180 mmHg和/或
舒张压≥110 mmHg),排除其他干扰因素,并安静休
息后,复测仍重度升高,可诊断为高血压。
如轻、中度升高(即收缩压≥140 mmHg而<180 mmHg;和/或舒张压≥90 mmHg而<110 mmHg)者,建议4周内再复测血2次,均达到高血压诊断标准,则诊断为高血压;复测血压未达到高血压诊断标准者,则增加血压测量次数(每3~6个月至少测1次);对有条件者,进行动态血压或家庭血压测量。
高血压患者危险分层
检查评估指标
询问病史和简单体检(必做的基本检查项目)
测量血压,分为1、2、3级
肥胖:体质指数≥28 kg/m2或腹型肥胖:腰围男≥90 cm,女≥85 cm
年龄:男性>55岁,女性>65岁
正在吸烟
已知血脂异常
早发心血管病家族史(一级亲属,男55岁、女65岁以前发病)
脑血管病(脑卒中、短暂脑缺血发作)病史
心脏病(冠状动脉粥样硬化性心脏病:心绞痛、心肌梗死、冠状动脉重建,心力衰竭)病史
周围血管病病史
肾脏病病史
糖尿病