口腔粘膜病学重点总结.doc

口腔黏膜病学
08口腔 jojo
概论
一、口腔黏膜的分类
⑴咀嚼黏膜:牙龈、硬腭黏膜。
⑵被覆黏膜:唇颊内侧、舌下,口底,前庭穹隆。
⑶特殊黏膜;舌前部的乳头区,舌后部的淋巴区。
二、※口腔黏膜病的特点
(1)性别特点:发病、预后上具有性别差异;
(2)年龄特点:不同类型疾病有不同的好发年龄段;
(3)部位特点:不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同;
(4)损害特点:,,;
更迭与重叠性:同一病变,其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害,称为损害的更迭性;不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损,称为重叠。
(5)诊断方法上的特点:临床表现结合病理检查;
(6)治疗上的特点:同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗;
(7)转归上的特点:多数具有良好的预后,但某些损害如癌前病变则需注意
·口腔中有三个危险区:口底-舌腹的U型区;颊黏膜内侧、口角区的三角形区域;软腭
复合体(包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫),发生在这些区域的癌极易恶变。
三、※口腔粘膜病的基本病损。
斑(macule)与斑片(patch):都是指皮肤黏膜上的颜色改变;如果直径小于2cm的局限的颜色异常,称之为斑;若斑密集融合成直径大于2cm的损害,称为斑片。
丘疹(papule)与斑块(plaque):黏膜上一种小的实体性突起,针头大小,直径
,表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
常见疾病为扁平苔藓。
斑块又译作丘斑,多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm,其界限清楚,
大小不等,稍隆起而坚实的病损,为白色或灰白色,可看到有沟裂将病损分割开来,常见病为白班和癌,慢性盘状红斑狼疮也可有此损害。
疱(vesicle):黏膜内贮存液体而成疱,呈圆形,突起,直径小于1cm,表面为半
球形。若疱的部位在上皮内,称为上皮内疱或棘层内疱;若疱的部位在上皮下,称为上皮下疱或基层下疱。疱性损害可见于病毒感染,药物反应,烫伤和疱性皮肤病等。
大疱(bulla):若疱损害直径大于1cm,称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱
疮以及典型的疱性疾病
脓疱(pustule):也是一种疱型病损,其内由脓性物取代了透明的疱液。少见。
溃疡(ulcer):是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,因其表面坏死脱落而形
成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层,愈合后无瘢痕,如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡
则病变波及黏膜下层,愈合后有瘢痕。
糜烂(erosion):是黏膜的一种表浅病损,为上皮的部分损伤,不损及基底细包层。
大小形状不定,边界不清,表面光滑。常见于上皮内疱破溃后。可有痛感。
结节(nodule):是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块,迫使其表面
上皮向外突起,形成表浅损害,其大小不一,一般直径为5cm,形状不定,颜色从粉红至深紫色,如纤维瘤或痣。
肿瘤(cancer):是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物。
萎缩(atrophy):组织细胞的体积变小,但数量不减少。可呈现发红的病变,表
面覆盖的上皮变薄,结缔组织内丰富的血管分布清楚可见,病变部位略呈凹
陷,其特有的一些上皮结构消失,被一薄层上皮取代。如舌乳头的萎缩。
皲裂(rhagades):为黏膜表面的线状裂口,由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成,
常见于核黄素缺乏引起的口角皲裂。
假膜(pseudomembrane):为灰白色或黄白色膜,由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的
上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成的,它不是组织本身故可以擦掉或撕脱,
溃疡表面常有假膜形成。
痂(crust):通常发生于皮肤,也可出现于唇红部,多为黄白色痂皮,如有出血则
成深褐色,为纤维素性及炎性渗出物于上皮表层粘连凝固而成
鳞屑(scale):已经或即将脱落的表皮角质细胞,常由角化过度和不全角化而来。
坏死和坏疽:坏死(necrosis),体内局部细胞的病理性死亡。坏疽(gangrene),
较大范围的坏死又受腐物寄生菌作用而发生***。
第二章口腔黏膜感染性疾病
单纯疱疹
·临床表现:(以簇集性小水疱为特征)
原发性疱疹性口炎:
为最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损,表现为一种较严重的口炎——急性疱疹性龈口炎,多见于6岁以下尤其是6个月至2岁的儿童,临床分期:
⑴前驱期:潜伏期为4~7天,以后出现发热、头痛、全身肌肉痛等急性症状,颌下
和颈上淋巴结肿大。患儿流涎,拒食。1~2天后,口腔黏膜广泛充血。
⑵水疱期:口腔黏膜任何部位皆可发生水疱,不久破溃,形成溃疡。
⑶糜烂期:破溃形成大面积糜