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慢性肺源性心脏病
肺源性心脏病简称肺心病,是指由肺组织或肺动脉及胸廓的病变引起的肺循环阻力增加,出现肺动脉高压,导致右心室肥大、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。有急性与慢性之分,临床上以慢性最为多见。
肺组织
或肺动脉
胸廓的病变
肺循环阻力
肺动脉高压
右心衰竭
一概念★
二病因,病理
1肺(支气管-肺疾病)最多见,慢支并肺气肿80%~90%;其次为其它常见肺疾病:哮喘、支扩等。
2胸(胸廓运动障碍性疾病)
3血管(肺血管疾病)
4其它睡眠呼吸暂停
各种病因作用
肺动脉高压
右心室肥厚和/或扩大
心衰
三发病机理
四临床表现
原发病的表现+肺动脉高压及右心室肥大的表现+呼衰和/或心衰+其它器官损害的表现。
按其功能的代偿与否分为两期:
1 肺、心功能代偿期(缓解期):
2 肺、心功能失代偿期(急性加重期):


一、肺、心功能代偿期(缓解期)
(一)肺部原发疾病表现
咳、痰、喘,乏力、心悸、气促,干、湿啰音。肺气肿征。
(二)肺动脉高压和右心室肥大
①肺气肿征
②右心室肥大:上腹部、剑突下心脏搏动,三尖瓣区心音强,大于心尖区,三尖瓣区收缩期杂音。
③肺动脉高压:由于肺细小动脉痉挛所致,P2>A2,P2亢进,第二心音分裂。
④肺原发病
二、肺心功能失代偿期(急性加重期)
(一)呼吸衰竭气体交换不能满足组织和细胞代谢的需要。PaO2<(60mmHg)和(或)PaCO2>(50mmHg),引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
症状:呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神智恍惚、瞻妄的肺心脑病的表现
1、低氧血症: PaO2<8Kpa(60mmHg)
表现:呼吸困难、紫钳、头痛、烦躁不安、谵妄、昏迷。