耳鼻喉科学精品课件（中山大学）51变应性鼻炎.ppt

变应性鼻炎
中山大学附属第二医院耳鼻咽喉
头颈外科田鹏
定义变态反应性鼻炎,易感个体接触过敏原后,由IgE介导的以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻粘膜变态反应性炎症
变应性鼻炎与过敏性鼻炎前者是在变应原特异性IgE介导的鼻黏膜炎症后者则泛指包括IgE和非IgE介导在内的鼻黏膜高反应性鼻病
变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)
变应性鼻炎
发病因素
遗传因素与基因突变有关(如11q9段的突变);遗传背景者易患病
环境因素甲醛是室内主要污染物,SO2为室外污染源之一;空气污染中烟、汽车废气与AR有无明确关系尚待进一步研究,
食物因素多种食物可诱发此病,如蚕、牛奶、虾等
职业因素不断接触工作环境中的变应原,如屋尘、真菌、面粉、皮毛等,叹空调等
病因学-触发因素
吸入性过敏原
室内过敏原增加是导致鼻炎,哮喘和变态反应增加的因素之一
室内过敏原主要是螨虫,宠物,昆虫或来源于植物的过敏原
室外过敏原包括花粉和真菌
食物性过敏原牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、蛋清蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦
病因学-触发因素
污染物可诱发或加重鼻炎症状
室内污染物:室内过敏原和气体污染物(香烟)
城市型污染:机动车和大气污染物成分
污染物
阿司匹林不耐受病例
变应性鼻炎常见的变应原
常年性
季节性
吸入性过敏原
1、屋内尘土
2、螨
3、真菌
4、动物皮屑
5、羽毛
6、油烟
7、其他
1、榆
2、杨
3、花粉
4、桑科
5、云杉
6、柳树
7、其他
食入性过敏原
1、食物:牛肉、鸡肉、鳕鱼等
2、口服药物:阿司匹林等
流行病学
%
中国11个中心城市(北京、上海、长春、长沙、杭州、广州、南京、沈阳、武汉、乌鲁木齐、西安)%~%
西部4个主要城市(重庆、成都、乌鲁木齐、南宁)%~%
北方几个区域(河北青县农村、黄海渤海湾的海边渔村、承德武陵山、天津城区)%
流行病学
欧美国家变应性鼻炎患病率为15%~30%在美国大约10%-30%的***和高达40%的儿童患有过敏性鼻炎
发病机制
鼻粘膜有丰富的淋巴细胞(T细胞、B细胞),抗原递呈细胞(APC),CD4+T辅助细胞
鼻变态反应是以Th2反应为主的变态反应炎症
两个阶段:致敏阶段激发阶段分为早发相和晚发相效应阶段