护理论文--小儿静脉输液的护理体会.doc

“人才培养模式改革和开放教育试点”
甘肃广播电视大学护理专业
毕业论文(专科)
论文题目小儿静脉输液的护理体会
分校陇南分校
教学点宕昌工作站
姓名韩爱英
学号 097080142
指导教师杨建军
完成日期 2010年10月
甘肃广播电视大学开放教09级(春)护理专业(专科)
毕业论文成绩评定表
分校: 工作站: 班级代号: 学生姓名: 学号:
指导教师评语及
评分

签字(盖章) 年月日
答辩小组
评价意见
及评分
签字(盖章) 年月日
分校集中实践环节指导小组意见

签字(盖章) 年月日
省电大集中实践环节指导委员会审核意见

签字(盖章) 年月日
说明:,小组成员均应签名(盖章)。答辩小组不应少于3人。
。、工作站自行复制。
小儿静脉输液的护理体会
09春护理(专科)---韩爱英
【摘要】
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。
通过医学文献及临床经验认真分析总结发现,小儿静脉穿刺成功和安全与否与护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定、滴速控制等因素有关。提高小儿静脉穿刺成功率应从提高护士心理素质及加强技术练****入手,同时要针对患儿的具体情况,因人而宜,必要时还可借助一些辅助器械。其中包括;1、静脉穿刺的基本方法,重点归纳为,血管的选择,光线的强弱的影响,针头的选择,进针的手法,针头的固定,肥胖小儿的静脉穿刺方法,六点。2、静脉穿刺及输液时的注意事项,其中也包含严格的无菌操作,穿刺顺序,固定要点,按压方法,必要的宣教工作,巡回观察。3、心理护理。4、护士的心理素质。5、控制小儿输液滴速中存在的问题并提出相应对策。6、总结。
【关键词】小儿静脉输液基本方法注意事项护理心理素质滴速控制护理体会
心理素质
在小儿静脉输液中,护士的心理素质尤为重要,直接关系到静脉穿刺输液的成功率。做好自我心理调节,对患儿进行必要的安抚,尽量减少紧张惧怕的心理,使患儿及时进入良好的穿刺状态。
静脉的选择
静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺,还要根据患儿的病情进行合理的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富,较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉,便于固定,又不影响患儿活动,便于保暖,故多采用。选择血管时多采用以下方法:
a、看:给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位,选择最有利的静脉进行穿刺,不易渗漏,易于家属管理的血管,及时打开静脉通道。
b、找:在皮肤表面一时看不到血管时,要耐心沉着,在四肢、头部仔细找,然后选择一条较好固定,便于保留的静脉。
c、摸:有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺的问题时,可用指尖顺静脉走向探摸,掌握血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。
d、指压手推法:采用上述方法均不能成功时,可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端,然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫,向近心端推行3~5cm,以达到静脉充盈的目的,当皮肤见到血管显露时,便可迅速进针,刺入血管内。
e、轻压横摸法:如选用额静脉时,用食指在额部轻压横摸,可摸到一条凹陷,该血管位于凹陷内,上下移动触摸,可摸到富有弹性、有空感的1条血管。
f、静脉按摩法:用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端,用力均匀反复按摩3~5次,再用止血带结扎血管的近心端,松紧要适度,然后由远心端向近心端按摩,血管充盈显露,此时静脉穿刺较易成功。
g、拍打振动法:经以上6种方法仍无法选到合适的血管时,可采取拍打振动法,即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位,用手掌由轻渐重的拍打3~5次,通过振动,血管多数可显露,此法对末梢循环不良的患儿非常适用。
1 静脉穿刺的基本方法
血管选择小儿静脉注射较***难度大,因为小儿不易合作,所以其血管选择具有重要的意义。从整体的解剖角度来说,小儿的头皮静脉、手足浅静脉都适合于静脉注射。
小儿从出生至3岁这一时期,头部皮下脂肪少,静脉清晰表浅,呈网状分布,血液可通过侧支循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。穿刺前,仔细刮去血管周围头发及汗毛,充分暴露血管,以利进针和固定。
3~12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚,头发厚密,血管不清晰,不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静脉,一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用,抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉,一般治疗宜选头