思密达联合活性炭在有机磷中毒抢救中的应用探讨.doc

思密达联合活性炭在有机磷中毒抢救中的应用探讨
【摘要】目的:探讨思密达与活性炭在有机磷中毒抢救的疗效。方法:选择我院收治的有机磷中毒者40例,在常规彻底洗胃,阿托品,解磷定治疗基础上,随机划分为对照组和观察组各20例。对照组采用温生理盐水胃内灌注加导泻,观察组采用思密达联合活性炭序贯胃内灌注加导泻。比较两组的治疗效果。结果: 观察组IMS发生率(10%)、反跳发生率(5%)、上消化道出血率(10%)、住院时间(±)、死亡率(0%)均明显降低,比较差异具有统计学意义(P<)。结论:有机磷中毒采取思密达联合活性炭序贯洗胃抢救能及时清除体内***,并阻止毒物吸收,缩短治疗时间,有效提高治愈率,降低死亡率,减少并发症的发生,值得推广应用。
【关键词】有机磷中毒;阿托品;思密达;活性炭;生理盐水
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0001-02
有机磷中毒是医院临床较为常见的危重症,我国是一个农业大国,也是农药使用大国,其近年来有机磷中毒的病例有明显增长趋势,一般抢救方法采取洗胃、导泻和阿托品、解磷啶、胆碱酯酶复能剂等药物治疗,但对于急性且重度中毒者的治疗效果目前暂不够理想另外目前市售的有机磷农药绝大部分含有粘着剂,即便是入院前中毒30min内门诊彻底洗胃也只能将未吸收的有机磷农药洗出30%[1],而增加未吸收有机磷消化道的清除率则是抢救成功的关键。目前,经过医学研究探讨的吸附剂反复洗胃方法,能将消化道未吸收有机磷最大化清除,现将报告如下。
1 资料与方法
一般资料:本次研究对象共40例,其中男16例,女14例,年龄40-80岁,平均(40±)岁。病人均为口服中毒,其中敌敌畏中毒6例,乐果中毒11例,甲***磷中毒6例,敌百虫9例,对硫磷中毒8例。所有中毒者表现均为M样症状和N样症状明显。经检验,三组在性别、年龄、就诊时间、病情程度上没有统计学差异。
方法:两组患者均给予初次门诊10L-20L温水彻底洗胃,导泻后,置入鼻胃管,并分别给予阿托品、解磷啶、胆碱酯酶复能剂药物常规治疗。对照组每3小时给予温生理盐水500ml洗胃一次,每6小时导泻一次;观察采用9g思密达加入500ml生理盐水与25g活性炭加入500ml生理盐水中每3小时交替灌注洗胃,导泻方法与对照组相同,均持续24小时。比较两组抢救效果。
观察指标:监测患者全血chE活力,中间期综合征发生率,反跳现象发生率,上消化道出血情况,病程及死亡率。
统计学方法:,计数资料用频数、百分比表示,计量资料采用(±s),X2检验,计量资料t检验描述, P<。
2 结果
观察组患者并发症发生率、住院天数及死亡率明显少于对照组患者,ChE活力变化明显优于对照组,差异具有统计学意义。
3 讨论
我国作为农业大国,近年来有机磷农药口服中毒事件,屡有发生。经消化道途径中毒患者占绝大部分,传统方法洗胃不能有效清除为吸收有机磷毒物,因而导致患者持续吸收有机磷,并可能经肝脏分解氧化为毒性更高毒物[3],同时也可以导致患者M样症状和N样症状持续存在,增加患者并发症的发生率以及死亡率。另外,世界两大中毒研究机构美国临