骨关节系统影像诊断.ppt

重庆医科大学临床学院
影像诊断学教研室
欧阳羽
骨骼和肌肉系统
骨骼和肌肉系统
骨骼,关节及其邻近的软组织的疾病多而复杂,除外伤、炎症、肿瘤外,全身性疾病如营养代谢,内分泌疾病等均可引起骨骼变化。
第一节骨骼的检查
一、检查的价值与限度
价值:
1、良好天然对比。
2、最大限度显示病变位置,范围及病理改变。
3、对病变进行定位、定量诊断、多数病可做定性诊断。
限度
1、空间限度:早期微小病灶。
2、时间限度:X线影像改变可晚于临床和病理。
3、定性限度:当影像改变不典型或个别特殊改变时(不同病有相同影像,相同病有不同影像)定性诊断困难。
故影像诊断需结合临床和其它检查技术进行综合诊断。
影像检查项目
(一)X线检查:1、X线片 2、血管造影
(二)CT检查: 1、平扫 2、增强
(三)MR检查: 1、平扫 2、增强
(四)超声检查:有待进一步探讨。
(一)X线片检查
是骨关节系统的首选检查。
理由:
良好天然对比与成像,方便,价格低;
且能良好显示病变的位置,范围及病理。
缺点:
1)重叠、2)分辨力较CT、MR、低。
摄片注意事项
1)任何部位,正侧位摄片,必要时加斜 位,切线位等。
2)应当包括周围软组织,四肢长骨应包括 邻近的关节。
3)双侧对比片(轻微病变时)
4 ) 软组织病变\软组织摄影条件。
血管造影
多用于肢体或造影:
1)血管疾病、
2)供血、
3)良恶性肿瘤鉴别。
关节空气造影
(二)CT检查
1)分辨率高(骨、肌肉、脂肪、软骨)
2)空间分辨较X线差。(对复杂结构、解剖好)
3)定位、定量、对早期病变检查,以及复杂疾病有较大帮助。
平扫: 软组织 L 60; W 300
5-10mm层厚
(个别2 mm) 骨 L 400; W 1500
增强了解组织病变是否强化及强化秩序,有无坏死,其对确定病变范围和性质有较大帮助