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抗血小板治疗中国专家共识
内容
前言
抗血小药物种类及药理作用
冠心病的抗血小板治疗
缺血性脑卒中和TIA的抗血小板治疗
心房颤动
周围动脉疾病( PAD)
心脑血管疾病的一级预防
抗血小板治疗的其他主要问题
前言
目的:推进我国抗血小板治疗的规范化
范围:现有各类心脑血管疾病治疗指南中涉及抗血小板治疗内容
抗血小板药物分类及作用机理
GP IIb/IIIa
GP IIb/IIIa
血小板
5-羟色***
肾上腺素
PAR
凝血酶
ADP
TXA2
胶原
纤维蛋白原
GP IIb/IIIa拮抗剂
抵克力得
***吡格雷
新型ADP阻滞剂
阿司匹林
腺苷
ADP
AMP
前列环素
潘生丁,西洛他唑
摄取
血小板活化途径与抗血小板药物
沙雷格酯
Vorapaxar
慢性稳定性心绞痛
临床推荐:
(1)如无用药禁忌证,慢性稳定性心绞痛患者都应服用阿司匹林,最佳剂量范围75—150 mg/d。
(2)不能耐受阿司匹林的患者,***吡格雷可作为替代治疗。
急性冠状动脉综合征(UA/NSTEMI)
临床推荐:
(1)所有患者立即口服阿司匹林300 mg,75 ~100  mg/d 长期维持。在禁忌应用阿司匹林的患者,可用***吡格雷替代。
(2)使用阿司匹林的基础上,尽早给予***吡格雷负荷量300 mg(保守治疗患者)或600 mg(PCI 患者),然后75 mg/d,至少12 个月。
(3)需用血小板GIPlIb/Ⅲa 受体拮抗剂的情况有:①冠状动脉造影示有大量血栓,慢血流或无复流和新的血栓并发症;②拟行PCI 的高危而出血风险较低的患者。
(4)计划行冠状动脉旁路移植术( CABG)的患者,至少停用***吡格雷5d,除非需紧急手术。
CURE研究显示NSTEMI/UA 药物治疗患者显著的临床净获益