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不孕与不育
前言
医学研究的对象是人体和发生在人体上的疾病。当今,虽然科学发达,但人体科学依然是最为复杂而高深的科学。人对自我的研究还有许多未知数。例如:生命是如何产生的?生命现象为何如此奥妙?为什么会产生疾病?如何预防和治疗?这不论是古代,还是现代,都是人们,尤其是历代医家苦心探索的重要课题。
三千多年前的《周易》,是中国文化宝库中最珍贵的巨著,它奇迹般地发现了生命是阴阳相互作用的产物。《易经》指出“一阴一阳之谓道”,这是划时代的阴阳理论,是生命科学的最高理论导源。而阴阳元气又从何而来?在《易·系辞》中回答了这个问题:“天地姻媪,万物化醇”,“男女构精,万物化生”。表明宇宙天地的运动产生阴阳的消长、转化,从而产生阴阳气化,气化产生生命。并认为“乾道成男,坤道成女。”
中医的第一部医学巨著《内经》,与《周易》的成书年代较近,深受其影响,如对生命起源说是一脉相承的。《内经》指出“生之本,本于阴阳”。“在天为气,在地为形,形气相感而化生万物矣。”“人始生,先成精”。尤其在素问上古天真论中对月经产生与妊娠机理中指出了肾气盛,天癸至,任通冲盛,月事以时下以及“阴阳和、故能有子”的几个要素。是对《周易》关于生命起源的继承和发展。到了元代朱丹溪在《格致余论》中更明确地指出:“男女,阴阳之仪象也,父精血母,因感而会……阴阳交媾,胎孕乃成,胎之所居,名曰子宫”。因此阴阳、肾气、精血、冲任、子宫各要素,以及现代医家根据《内经》中的有关经文结合西医生殖轴而提出了相类似的“肾-天癸-冲任-子宫轴”,这是中医研究人体生命科学和不孕不育的重要理论基础及主要环节。
西方医学对怀孕的传说较迟。大约2千年前,希腊医学家希波克拉底曾对人类的繁衍提出一种看法:男子性交时排出的精液中有一种会让女性受孕的东西—精子。但精子是什么样的?很长时间里有各种朦胧的看法和猜想。直到17世纪,学者借助显微镜看到了精子的形态,震惊了当时的科学界,从此,人类对精子的研究进入了一个新纪元。
1827年卡尔拜耳发现哺乳动物的卵子每个月1次从母体卵巢中排出后,科学家们才开始进行动物受精情形的研究。时至今日,虽然生殖研究已取得了举世瞩目的突破进展,但仍有许多奥妙难题未被揭示。
中医和西医虽是两个完全不同的理论体系,但其研究的对象和目的是一致的。如对妊娠的机理,生命起源的理论认识各自均达到了较高的水平,但都还有不少复杂疑难的问题未攻破,直接影响不孕不育的防治。使不孕不育症仍是现代世界性的人类生殖健康重要课题。并涉及心理、生理、病理、社会、婚姻家庭等各个方面。
随着社会的进步,科学的发展,学科之间的互相渗透、沟通、结合,尤其是近20多年来,对不孕不育的研究中充分体现了中西医之间的优势互补,能提高对不孕不育的治愈率的事实。故本书从临床实际出发,从我们的服务对象病人防病治病的主动性需要出发,将从中医和西医两个方面深入浅出的提出问题,解答问题。使广大患者能在系统地了解中西医对妊娠机理基础知识的基础上去了解为什么会发生不孕不育?如何进行防治?充分发挥患者的主观能动,积极配合医务人员更有成效的预防和治疗不孕不育,努力提高中西医结合防治不孕不育的总体水平。
在编写过程中,我们参考了近年来出版的有关专著与科普书籍,在此对有关作者谨表谢意。由于我们的水平有限,如书中有欠妥或错误之处,期望读者不吝指教。
编者
2001年
一、受孕的最佳年龄及时间
人之常情,每对夫妇都希望自己能生育健康、聪明、漂亮的孩子以享天伦之乐。除与夫妇的健康、遗传等至关重要外,还应做些最佳选择。
1. 女性的最佳生育年龄是多少?
俗语说:“男大当婚,女大当嫁”。我国婚姻法规定了可以结婚的最低年龄,男子22岁,女子20岁。这是根据男女生殖功能发育成熟的规律而定的。早在二千多年前成书的中医巨著《黄帝内经》明确指出女子14岁左右,在肾气盛的基础上,促进生长发育与生殖的天癸泌至,月经开始来潮,可以怀孕。但从21岁至28岁才是以肾气旺盛为特征的盛壮时期。35岁之后又因肾气、阳明之气、三阳脉之气渐衰,生殖功能渐减,至49岁左右经断无子。可见按中医的传统理论女子的最佳生育年龄是21岁至
28岁,不超过30岁,尤其是25~29岁之间最为理想。在古籍《泰定养生主论·论童壮》指出:“孔子曰:人之少也,血气未定,戒之在色,古法以男三十而婚,女二十而嫁。又当观其血气强弱而抑扬之,察其禀性淳漓而权变之”。尤其南齐医家褚澄在《褚氏遗书》中更明确地提倡“合男女必当其年,男虽十六而精通,必三十而娶,女虽十四而天癸至,必二十而嫁。皆欲阴阳完实,然后交合,则交而孕,孕而育,育而为子,坚壮强寿”。
现代生理学研究表明,女子月经初潮后,需至23~25岁身体才能完全发育成熟。这个年龄阶段体质最好,机体免疫力和适应能力亦较强,肌肉弹性,骨盆韧