drager呼吸机应用.ppt

济宁市第一人民医院西院区
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王强
Drager呼吸机应用
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机械通气的目的
呼吸机治疗的目的主要为:
,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
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,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
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呼吸机治疗的指征
***的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时,即应开始机械通气治疗:
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>60%者(正常30%)
<10-15ml/kg者
>50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且有继续升高趋势,或出现精神症状者。
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<正常值1/3。
(A-a) O2>50mmHg(FiO2=,吸空气)者。(10-15mmHg)
P(A-a) O2>300mmHg(FiO2=,吸纯O2)者。(25-75mmHg)
临床意义:P(A-a)O2>正常者,吸空气时为弥散功能障碍;吸纯氧时为解剖分流增加。
<25cmH2O者(闭合气路,努力吸气时的气道负压)。
(QS/QT)>15%者
肺内分流(Qs/Qt)(肺内分流量/心输出量):单位时间内混合静脉血流经肺循环后未经氧合而进入体循环的血量占主排血量的比值。正常值3~5%,不超过7%,ARDS时>7% 。增加:见于右至左分流的先天性心脏病、肺不张与肺萎陷、肺部感染、肺泡出血、肺水肿、ARDS等。
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呼吸机治疗的具体适应症
具体适应症:
(1)肺部疾病:COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。
(2)脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰;
(3)严重的胸部疾患或呼吸肌无力;
(4)心肺复苏。
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呼吸机治疗的相对禁忌症

衰竭。
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判断是否行机械通气除参考以上因素外,还应注意:
(1)动态观察病情变化,若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展,应及早上机;
(2)在出现致命性通气和氧合障碍时,机械通气无绝对禁忌症;
(3) 撤机的可能性;
(4)社会和经济因素。
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呼吸机与病人的联系方式
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使用呼吸机的基本步骤
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进行必要的处理。
气源空气压缩机加湿器
主机
(容控)或PCV(压控)
(CV、AV 、A/C、SIMV、 PSV 、CPAP、 APRV 、 BIPAP 、SPONT、PRVCV 、SIGH)。
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通气模式
控制通气 CV
辅助通气 AV
辅助-控制通气 A/C
同步间歇指令通气 SIMV
压力支持通气 PSV
持续气道正压通气 CPAP
气道压力释放通气 APRV
自主呼吸 SPONT
双相气道正压通气 BIPAP
压力调节容量控制通气 PRVCV
叹息通气 sigh ventilation
高频通气(HFV)
目前可分为三种通气类型
(一)高频正压通气(HFPPV)
(二)高频喷射通气(HFJV)
(三)高频振荡通气(HFOV)
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