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卵巢早衰的中医治疗研究进展
作者:杨慧耿永红田李军
<DL class=page_txt>【关键词】卵巢功能早衰;中医疗法;综述文献卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病[1]。近年来, POF发病率有逐年上升趋势,据流行病学调查统计,POF发病率1%~3%[2],是妇科内分泌领域的常见病。POF临床主要表现为闭经,不孕,兼有面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、失眠、***低下、***干涩等围绝经期症状,严重影响患者的生活质量。我们对近年来 POF的中医研究进展综述如下。
1 病因病机中医学认为,肾藏精,主生殖,为先天之本,所以肾脏对月经的产生及生理活动起主导作用。《素问·上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”从生理上阐述了肾和冲、任二脉精血盛衰对月经的影响。《傅青主女科》云:“经水出诸于肾。”强调肾与月经的关系密切。肝肾同源,肝藏血,主升发、疏泄,性喜条达而恶抑郁,具有排泄月经功能,对月经有重要的调节作用。脾主运化,为气血生化之源、后天之本,为月经提供物质基础。天癸虽然来源于先天,但必须受后天水谷精微的滋养。所以,POF病变的主要脏腑在肾,又与肝、脾有关。中医学虽无
“卵巢早衰”之病名,但从其临床特点来看,应属血枯、血隔、闭经、不孕症等范畴。故对POF的治疗以补肾养阴为主,并兼顾其它脏腑。
2 中药治疗
补肾养阴
妇女以血为主,且“阴常不足,阳常有余”,故治疗应重在补肾养阴。黄逸玲等[3]采用补肾养阴方(熟地黄、赤芍药、紫草、山茱萸、生蒲黄、银柴胡、女贞子、墨旱莲、制何首乌、仙茅、***羊藿、菟丝子、知母、葛根)治疗POF 40例,并与倍美力配合安宫黄体***(倍美力, mg,每日1次,连服22日;第18日加服安宫黄体***,每次10 mg,每日1次)治疗40例对照观察。结果:%,%,2组比较差异无统计学意义(P&gt;)。张雅萍等[4]用补仙调经汤(补骨脂、***羊藿、杜仲、白芍药、当归、仙茅、枸杞子、熟地黄、菟丝子、山茱萸、川芎、甘草)治疗POF 48例。结果:治愈25例,有效18例,无效3例,%。治疗后卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较治疗前明显降低,而雌二醇(E2)明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P&lt;)。秦佳佳[5]认为肾精亏虚、冲任衰少是POF的主要病机,采用具有补肾填精作用之益肾方(菟丝子、何首乌、熟地黄、山药、巴戟天、杜仲、覆盆子、山茱萸、锁阳、茯苓)结合西药人工周期疗法( mg,每日1次,连续22日;最后5日加服安宫黄体***10 mg,每日1次)治疗POF 35例,并与单纯西药人工周期疗法治疗37例对照观察。结果:%,%,2组比较差异有统计学意义(P&lt;)。结果显示补肾填精类中药配合西药,可提高临床治愈率,显著降低血清FSH水平,提高血清E2水平,可调节脑
—垂体—卵巢—子宫轴功能,