5.1肺通气.ppt

第五章呼吸
第一节肺通气
第二节气体交换
第三节气体运输
第四节呼吸运动的调节
概述
呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程。
呼吸全过程:
第一节肺通气
一、肺通气结构
血管网
粘液腺加湿、加温、过滤、清洁
纤毛
迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑
平滑肌(故哮喘病人夜间发作较多)
交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓
(拟交感药物治疗哮喘)
体液因素(组织***、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩
呼吸肌:与肺通气的动力有关
胸膜腔:其负压与肺扩张有关
呼吸道
二、肺通气原理
(一)肺通气的动力
呼气
肺内压>大气压
缩小
肺脏
吸气
肺内压<大气压
胸廓
呼吸肌
缩小
收缩
舒张
扩张
原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。
直接动力:肺内压与外界大气压的压力差。
扩张

(1)型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸;
按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。
混合呼吸:正常***。
腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。
胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、妊娠、
肥胖。
(2)频率:
***:12~18次/分; 婴儿:60~70次/分。
(3)过程:
①平静呼吸:
肺内压>大气压,
气体经呼吸道出肺
胸廓容积缩小,
肺被动缩小
膈肌和肋间外肌舒张,肋骨和膈肌弹性回位,缩小胸廓上下、前后、左右径
肺内压<大气压,
气体经呼吸道入肺
胸廓容积扩大,肺在胸膜腔负压作用下被动扩张(肺无主动扩缩的组织结构)。
膈肌收缩膈顶下移,增大胸廓的上下径;肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径
吸气
呼气
②用力呼吸:
用力吸气时,辅助吸气肌也参加,胸廓容积进一步扩大。
用力呼气时,除吸气肌舒张外,呼气肌也参加(肋间内肌+腹壁肌收缩),胸廓容积进一步缩小。
③人工呼吸:
基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差
方法:负压吸气式(压胸法)
正压吸气式( 口对口呼吸法,呼吸机)
(4)特点:
①平静呼吸:吸气是主动的,呼气是被动的。肋间外肌所起的作用<膈肌。
②用力呼吸:吸气和呼气都是主动的。
: 指肺泡内气体的压力。
平静吸气初:肺内压< 大气压→气入肺
平静吸气末:肺内压= 大气压→气流停
平静呼气初:肺内压> 大气压→气出肺
平静呼气末:肺内压= 大气压→气流停
用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。
如:故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。

(1)概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。
(2)测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压
直接法:
(3)压力:
平静吸气:胸内压< 大气压= ~
呼气:胸内压>大气压=~
特点:
①平静呼吸时胸内压始终为负压;
②用力呼吸时负压变动更大;
③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。