抗心律失常药.ppt

抗心律失常药
2018/5/19
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合理选用抗心律失常药十分重要
心律失常是临床上的一种表现,不论心脏有无器质性病变均可发生心律失常。
大多数心肌梗死病人发病早期常常由于突发性心律失常引起室颤动而猝死。
病因复杂,且近年来抗心律失常药发展迅速,品种繁多,作用和不良反应的机制不完全清楚。
近年来通过多中心临床试验发现某些药物抑制心律失常的效果很强,但死亡率反而增加。
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心律失常
心律失常是心动节律和频率的异常,此时心房心室正常激活和运动顺序发生障碍,是严重的心脏疾病。
心律失常分为缓慢型和快速型心律失常两种
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心律失常的药物治疗
心律失常
缓慢型
快速型
窦性过缓
传导阻滞
房性心动过快
室性心动过快
早搏
过速
颤动
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心律失常
药物治疗

快速型心律失常的药物治疗比较复杂
非药物治疗
起搏器、电复律、导管消融和手术
缓慢型心律失常用异丙肾上腺素或阿托品
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心肌细胞电生理学基础-心肌细胞膜电位
分为5个时相:
0相:除极过程,Na+快速内流
1相:快速复极初期,K+短暂外
流所致
2相:平台期,缓慢复极,由Ca+及少量Na+经慢通道内流与
K+外流所致
3相:快速复极末期,由K+外流所致
4相:静息期
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心肌细胞电生理学基础-快反应与慢反应电活动
快反应
慢反应
心工作肌
传导系统
窦房结
房室结
膜电位大,除极速度快,
传导速度快
膜电位小,除极速度慢,
传导速度慢
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膜反应性指膜电位水平与其所激发的0相上升最大速率之间的关系
一般膜电位大,0相上升快,振幅大,传导速度就快;反之,则传导减慢。
膜反应性是决定传导速度的重要因素。
心肌细胞电生理学基础-膜反应性和传导速度
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心肌细胞电生理学基础-有效不应期(ERP)
复极过程中膜电位恢复到60-50mv时,细胞才对刺激发生可扩布的动作电位。从除极开始到这以前的一段时间称为有效不应期(ERP)
钠通道恢复有效开放所需的最短时间
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决定和影响自律性的因素
最大复极电位与阈电位之间的差距
4期自动除极速度
心肌细胞电生理学基础-自律性
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