FMEA潜在失效模式及后果分析.ppt

眼球及眼眶肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断
陶晓峰
长征医院影像科
一九九九年十月
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MRI检查要点
MRI为直接多断面成像,对眶内容、视神经及视交叉等软组织的分辨优于CT。但MRI对骨及钙化显示不尽人意。CT和MRI对眼眶疾病诊断作用是相辅相成,互相补充,MRI略优。
眼眶表面线圈组织分辨率更佳,头颅线圈显示眶尖及颅内结构优于表面线圈。。
矢状面成像应与视神经平行。
MRI造影剂使眼和眼眶病变的检出率提高,并应该结合脂肪抑制技术。
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眼眶影像学解剖分区与常见病变
影像学分区与临床有所不同。眼眶疾病尤其是肿瘤和类肿瘤病变的发生与眼眶影像学解剖区域有很大关系。
影像学分区主要分为五个区域:
1、眼球区
2、视神经鞘区(Tenon’s Space)
3、肌锥区
4、肌锥外区
5、筋膜外骨膜下区
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眼眶解剖分区与常见病变
〔一〕眼球区好发病变有:视网膜母细胞瘤,黑色素瘤,转移瘤,Coat病等。
〔二〕视神经鞘区好发病变有:视神经鞘瘤,视神经胶质瘤,以及视神经炎等。
〔三〕肌锥区常见的病变有:血管瘤、炎性假瘤、神经纤维瘤,横纹肌肉瘤等等。
〔四〕肌锥外区常见的肿瘤灶病变有:泪腺肿瘤和转移性肿瘤。
〔五〕筋膜外骨膜下区血肿
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眼球正常解剖和生理
眼球壁:外、中、内三层。
外层由前1/6的角膜和后5/6的巩膜。
中层,脉络膜,睫状体,虹膜。
内层,分为两层,即色素部和神经部。
眼球的内容物
晶状体、玻璃体和房水。
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常见眼球区肿瘤的影像学诊断
视网膜母细胞瘤
(Retinoblastoma)
视网膜母细胞瘤(简称视母)是儿童最常见的眼眶恶性肿瘤。。
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病理和临床表现
该肿瘤是先天性肿瘤,平均诊断时间在18个月左右。有一定家族倾向。
视母起源于视网膜内层神经上皮。由于血供不足,易产生钙化复合体结构。极少数病人可出现双眼视母和松果体瘤。称之为“三边症”。
临床上典型表现:白瞳症,斜视,青光眼和视力缺损,眼底表现为灰白色或黄白色半球形肿物。
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MRI 表现
MRI对视网膜母细胞瘤的诊断不如CT敏感。但MRI在显示肿瘤侵犯方面,优于CT。
MRI的T1加权图像(T1W)上,显示眼球内组织肿块,呈低、等混合信号,T2加权图像上呈高、低混合信号。T1和T2加权图像上均为低信号的区域提示钙化。
当肿瘤累及视神经或视交叉时,这些结构在MRI图像上表现为视神经增粗和软组织肿块。
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Retinoblastoma
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Retinoblastoma MRI
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