抗心律失常药.ppt

抗心律失常药1090216034415第22章抗心律失常药 Antiarrhythmia
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【概况】正常心律:窦性心律,频率:60~90次/min 心律失常:频率过快或过慢或不规则。
过慢型:
窦性心动过缓:阿托品
房室传导阻滞:阿托品、异丙肾上腺素
过快型:
早搏、阵发性心动过速
房颤、房扑、室颤
药物:喹尼丁、利多卡因、普萘洛尔、***碘***、维拉帕米等
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第1节心脏的电生理学基础
心肌细胞膜电位
RP: 膜内较膜外负,极化状态
快反应细胞(心房、心室、希-普):
- 90 mv
慢反应细胞(窦房结、房室结):
- 60 mv
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图22-1 浦肯野纤维的快反应与慢反应电活动
A 快反应电活动
B 慢反应电活动
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AP:除极复极(0、1~3相)
APD :0~3相末期。表示膜电位恢复的时间,反映膜复极化速度,取决于K+外流速度,K+外流速度快,APD短,反之则长。 ECG: Q-T间期。
快反应细胞:
AP的0相由Na+内流形成,速度快、振幅大。
慢反应细胞:
AP的0相由Ca2+内流形成,速度慢、振幅小。
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图22- 不应期与动作电位时间……局部去极化(局部性兴奋)──全面去极化(扩布性兴奋)
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快反应细胞:略去
0相:除极,钠电流介导(Na+快速内流)
1相:快速复极初期,Itol 和Ito2 钾电流( K+短暂外流)
2相:平台期,缓慢复极,I Ca(L)和I Ca(T) 钙电流(Ca2+、Na+ 少量内流,K+外流
3相:快速复极末期,I ks 、I kr、 I kur 钾电流(K+外流); Ikur与心房心律失常有关
4相:静息期,Ik1电流,钾外流;(除级化K+内流, 超极化K+外流);Na+外流。
恢复原来极化状态。If 起搏电流(窦房结、房室结、希浦系统,Ach能抑制,致心率减慢)
钠-钙交换:
钠-钾ATP酶:
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图22-1 心脏不同部位AP 特征
心室
心房
普肯耶纤维
房室结
窦房结
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图22-2 普肯耶细胞APD中的主要电流
内向电流
外向电流
钠电流 INa
钙电流 ICa
瞬时外向钾电流 Ito
延迟整流钾电流 IK
内向整流钾电流 IK1
起搏电流 If
钠-钙交换
快反应电位
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图22-3 窦房结细胞APD中的参与电流
4相:If 激活,膜除极至-50mv, ICa (T)、(L)相继被激活,引起AP.
I k外流 ICa内流
慢反应电位:
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