曳引驱动电梯自检报告(监检).doc

曳引驱动电梯监督检验自检报告
(焦作市特种设备检测检验所编制)
报告编号
施工单位
施工开始日期
施工结束日期
维保单位
维保电话
工程性质›新安装›大修›改造› 移装
经检验,涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求,电梯制造质量经确认符合要求,所检验项目均符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》和GB7588-2008《电梯制造与安装安全规范》的规定,同时达到电梯设计文件的要求,自检合格。
自检人员签名: 施工负责人签名:
自检人员证号:
年月日年月日
(施工单位章)
注:大修改造只对大修及改造的相关项目及定检项目进行检测,其它项目可不进行检测
电梯施工质量证明书
使用单位:
使用单位地址:
单位内部编号:
制造日期:
设备名称:
设备使用地点:
设计单位:
规格型号:
制造单位:
制造日期:
施工单位:
产品编号:
电梯控制方式
电梯额定载荷:
电梯提升高度
m
电梯层站
层站
电梯运行速度
m/s
施工单位许可证编号:
施工类别:
安装□、改造□、维修□
施工合同编号:
竣工日期:
该电梯施工质量符合电梯安全技术规范TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》的规定和电梯设计文件要求。
检验:
审核:
施工单位(盖章)
年月日
附表1:
序号
检验项目与内容及其要求
查验结果
1
1
技术资料

制造
资料
(1)制造许可证明文件,其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数;
许可证编号:
(2)整机型式试验合格证或报告书,其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数;
型式试验合格证编号:
(3)产品质量证明文件,注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数,以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号等内容,并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章或出厂日期;
(4)下述部件型式试验合格证书编号
门锁装置
限速器
安全钳
缓冲器
驱动主机
轿厢上行超速保护装置
含有电子元件的安全电路
控制柜
限速器调试证书编号
安全钳调试证书编号
(5)机房或者机器设备间及井道布置图,其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求;
(6)电气原理图,包括动力电路和连接电气安全装置的电路;
(7)安装使用维护说明书内容包括安装、使用、日常维护保养和应急救援说明。
2

安装
资料
(1)安装许可证和安装告知书,许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数;
(2)施工方案,审批手续齐全;
(3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证;
(4)施工过程记录和自检报告,检查和试验项目齐全、内容完整,施工和验收手续齐全;
(5)变更设计证明文件(如安装中变更设计时),履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序;
(6)安装质量证明文件,包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容,并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期
3

改造重大维修资料
(1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书,许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数;
(2)改造或者重大维修的清单以及施工方案,审批手续齐全
(3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书(如发生更换);
更换部件信息:
名称及型式试验许可证书编号
(4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证;
(5)施工过程记录和自检报告,检查和试验项目齐全、内容完整,施工和验收手续齐全;
(6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件,合格证或者证明文件中包括电梯的改造或者重大维修合同编号、改造或者重大维修单位的资格证编号、电梯使用登记编号、主要技术参数等内容,并且有改造或者重大维修单位的公章或者检验合格章以及竣工日期。
序号
检验项目与内容及其要求
查验结果
4

使用
资料
(1)使用登记资料,内容与实物相符;
(2)安全技术档案,、、[(3)(4)项除外],以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演****记录、运行故障和事故记录等,保存完好(本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的,、