心搏骤停 心肺脑复苏
一、概述
心搏骤停(sudden cardiac arrest , SCA)是指心脏射血功能的突然终止,是心脏性猝死的最主要原因。
心脏性猝死(sudden cardiac death )是指急性症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。
第一部分心搏骤停
(一)引起心搏骤停的4种常见心律失常
1、心室颤动,又称室颤(VF)。
2、无脉性室性心动过速(PVT或VT)。
3、无脉性电活动(PEA):电-机械分离。
4、心室停搏。
心室颤动 ventricular fibrillation
心肌纤维快速不规则颤动
(不同步快速收缩)
ECG: QRS波群消失,代之
以振幅与频率极不规则的颤
动波,频率200~500次/分
无脉性室速 即室速的频率极快,伴有血流动力学障碍或心室完全丧失射血功能。
无脉性电活动(PEA)
electro-mechanical dissociation, EMD
缓慢无效的心室自主节律,QRS波群宽而畸形,低振幅,20~30次/分以下
心室停顿
心室完全无收缩,ECG无心室激动波,偶见P波。
(二)心搏骤停后病理生理变化
1、心搏骤停后,心泵的功能完全丧失,血液循环停止。血氧浓度显著降低,全身组织器官处于缺血缺氧状态,造成内环境的紊乱。时间过长会发生不可逆性损伤。
2、心搏骤停后,体内各种主要器官对无氧、缺血的耐受能力或阈值是不同的。中枢神经系统对此耐受程度最差。脑组织重量只占体重的2%,静息时氧摄取量占人体总氧摄取量的20%,血液供应量为心排出量的15%,故最易受损。
3、脑组织耗氧量高,能量储存少,无氧代谢能力有限。因此,在正常体温下,心脏停博4~6分钟,即可造成“不可逆转”的脑损伤。
(一)心源性原因
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病:80%
2、心肌病变:5%~15%,急性病毒性心肌炎、原发性心肌病等。
3、严重缓慢性心律失常和心室停顿等。
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