2018复苏指南
人民医院内科
心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施,而复苏的最终目的是脑功能的恢复,故心肺复苏又发展心肺脑的复苏。
人体各器官对缺血缺氧的耐受时间:
大脑 4~6分钟
小脑 10~15分钟
延髓 20~25分钟
脊髓约 45分钟
心肌和肾小管细胞约30分钟
肝细胞 1~2小时
现代心肺脑复苏技术包括基本生命支持、高级生命支持、持续生命支持三步分
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地
30秒——“阿-斯综合征”发作
60秒——自主呼吸逐渐停止
3分钟——开始出现脑水肿
6分钟——开始出现脑细胞死亡
8分钟——“脑死亡”、“植物状态”
心肺复苏的“黄金8分钟”
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90%
心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%
心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%,且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
现场识别
心跳呼吸骤停的临床表现典型“三联征”.
1、意识突然丧失,伴有短暂抽搐和大小便失禁
2、大动脉搏动消失,心音消失
3、呼吸停止或呈叹气样
4、瞳孔散大、对光反射消失
5、面色苍白或紫绀
复苏程序
评估意识
激活急诊医疗服务体系
人工循环
开通气道
人工呼吸
除颤
一判断患者意识
轻摇病人肩部,高声
问: “喂,你怎么啦?”
如认识,可直呼其名。
无反应,可判断为丧
失意识。
注意:尽可能避免用力摇动病人的肩部
二呼救:启动急救医疗服务系统
通过拨打当地的急救电话激活EMSS,最好在急诊医生对现场救治提出指导后,拨打电话者再挂断电话
判断大动脉搏动
脉搏检查是判定心脏是否
跳动的金标准,以其食指、
中指触摸到病人甲状软骨
后,旁开2-3cm触摸颈动
脉有无搏动。时间不应超
过5-10秒同时简单快速评
估呼吸。
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