病理生理学期末复习重点.doc

病理生理学知识点
绪论
病理生理学:基础医学理论学科之一,是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。
病理生理学的任务:研究疾病发生发展的原因和条件,并着重从机能和代谢变化的角度研究疾病过程中患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机制,从而揭示疾病发生、发展和转归的规律。
研究内容:疾病概论、基本病理过程和各系统病理生理学。
基本病理过程:在多种疾病中共同的、成套的代谢和形态结构的变化。如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、DIC、休克等。
健康:健康不仅是没有疾病或病痛,而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。
疾病:由致病因子作用于机体后,因机体稳态破坏而发生的机体代谢、功能、结构的损伤,以及机体的抗损伤反应与致病因子及损伤作斗争的过程。
分子病:由于DNA的遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。
衰老:是一种生命表现形式和不可避免的生物学过程。
病因:指引起某一疾病必不可少的,决定疾病特异性特征的因素。
诱因:指能够加强某一疾病或病理过程的病因的作用,从而促进疾病或病理过程发生的因素。
条件:能够影响疾病发生发展的体内因素。
疾病发生的外因:物理性因素,化学性因素,生物性因素,营养性因素,精神、心理和社会因素。
疾病发生的内因:遗传性因素,先天性因素,免疫性因素。
发病学:是研究疾病发生、发展及转归的普遍规律和机制的科学。
疾病发展的一般规律:疾病时自稳调节的紊乱;疾病过程中的病因转化;疾病时的损伤和抗损伤反应。
疾病转归的经过:病因侵入(潜伏期) 非特异性症状(前驱期) 特异性症状(临床症状明显期) 疾病结束(转归期)
死亡:按照传统概念,死亡是一个过程,包括濒死期,临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。
脑死亡:指枕骨大孔以上全脑的功能不可逆行的丧失。
植物状态和脑死亡的区别:
植物状态:①自己不能移动;②自己不能进食;③大小便失禁;④眼不能识物;⑤对指令不能思维;⑥发音无语言意义
脑死亡:①不可逆性深昏迷;②自主呼吸停止,需行人工呼吸;③瞳孔扩大、固定;④脑干神经反射消失,如瞳孔对光反射、角膜反射、咽喉反射等;⑤脑电波消失,呈平直线。⑥脑血液循环完全停止。
及时判断脑死亡的意义:①有利于准确判断死亡;②促进器官捐赠使用;③预计抢救时限,减少损失。
水、电解质代谢紊乱
:一组构成水通道与水通透性有关的细胞膜转运蛋白。
--310mmol/L。正常血钠浓度为135—150mmol/L。
:消化道(粪)、皮肤(显性汗和非显性汗)、肺(呼吸蒸发)和肾(尿)
第二节水、Na+代谢紊乱
脱水:细胞外液容量明显减少的状态称为脱水。
(一)、高渗性脱水
1、特点:失水多于失Na+,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310 mmol/L,细胞外液和细胞内液均减少,以细胞内液减少更为明显
水源断绝
水摄入不足不能喝水:食道病变、中枢病变(渴觉障碍)

2、原因经肾丢水过多
和机制水丢失过多经消化道丢水过多
经皮肤、呼吸道丢水过多
口渴
细胞脱水
3、对机体的影响尿的变化:尿量减少、
尿比重升高
脱水热:严重脱水时,从皮肤蒸发的水分减少,散热受影响,而小儿体温调节中枢发育尚不完善,兼之细胞脱水,易出现体温升高,称为脱水热。
(二)、低渗性脱水
1、特点:失Na+多于失水,血清钠浓度﹤130 mmol/L,血浆渗透压﹤280mmol/L,细胞外液显著减少,以组织液减少更为明显,而细胞内液不减,反而增加。
经皮肤丢失:大面积烧伤
2、原因经消化道丢失:腹泻、呕吐
和机制肾实质性疾病使肾间质结构受损
经肾丢失长期使用排钠利尿剂
肾上腺皮质功能不全
口渴不明显
细胞水肿
3、对机体尿的变化
的影响
休克倾向:丢失的体液主要是细胞外液,使低血容量进一步加重,表现为静脉塌陷,动脉血压下降
脱水外貌:皮肤弹性明显降低,黏膜干燥,眼窝和婴儿卤门凹陷
(三)、等渗性脱水
1、特点:水钠等比例丢失,细胞外液显著减少,细胞内液变化不明显。
经消化道丢失:见于肠炎,小肠瘘等所致的小肠液丢失
2、原因经皮肤丢失:见于大面积烧伤、创伤等丢失血浆
和机制体腔内大量液体潴留:见于大量胸腔积液、腹水的形成
口渴:轻症或早期不明显,重症或晚期可产生渴觉
3、对机体的影响尿液的变化:尿量减少,尿钠减少
介于高渗性脱水和低渗性脱水之间
休克倾向
脱水外貌
二、水过多
㈠低渗性水过多(水中毒)
㈡高渗性水过多(盐中毒)
㈢等渗性水过多(水肿)
1、水肿