舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术术后静脉镇痛的研究.doc

舒***在腹腔镜胆囊切除术术后静脉镇痛的研究
作者:公衍福石淑娟杨俊红石金鹏
随着腹腔镜技术的不断提高,腹腔镜胆囊切除术(LC)术后患者的住院时间越来越短。影响患者术后住院时间长短的一个最主要原因是术后疼痛。术后镇痛的方法很多,所用药物有所不同,我们应用舒***行腹腔镜胆囊切除术术后镇痛,比较与常规***术后镇痛效果和安全性进行评价。
1 资料与方法
一般资料
择期行腹腔镜胆囊切除术患者120 例,年龄28~58 岁,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为两组,每组60例,舒***组(A组)和***组(B组)。患者术前无高血压、冠心病及慢性阻塞性肺气肿病史,肝功能及心电图检查基本正常。
麻醉方法
g、 mg。入室后常规监测BP、HR、SpO2、ETCO2、ECG。开放静脉通路,所有患者均采用***4 ug/kg、咪唑安定50 ug/kg、依托咪酯30 ug/kg、维库溴***。麻醉维持以***1~2%吸入,氧流量1 L/min,间断静推维库溴*** mg/kg,持续泵入瑞***,使术中血压不高于入室血压的1/3。调整潮气量使ETCO2维持在35~45 kpa。腹腔充入CO2速度1~2 L/min,~ kpa.。
镇痛方法
胆囊取出后停止***吸入。氧流量开大至2 L/min。接术后持续性镇痛泵:A组:舒***100 ug+昂丹司琼8 mg+%***化钠稀释至100 ml;B组:*** mg+昂丹司琼8 mg+%***化钠稀释至100 ml。~2 L/min。
观察指标
记录术后4、12、24、48 h个时间点的疼痛评分(VAS):0分为无痛、3 分为良好、5分为差需要额外给予镇痛药物、10为剧痛。镇静评分:0 分清醒;1 分轻度镇静偶有瞌睡;2 分中度镇静,经常瞌睡,易于唤醒;3 分重度镇静,嗜睡,难于唤醒。舒适评分标准(BCS),1 级:安静是无痛,2 级:深呼吸或翻身时疼痛,3 级:深呼吸时亦无痛,4 级:咳嗽时亦无痛。记录术后有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。
统计分析
,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,p﹤。
上一页1 2下一页
2 结果
两组患者年龄、体重、身高、及手术时间差异无显著性。术后4、12、24 hA组的VAS明显低于B组(p<)(表1)。术后4/12 h的镇静评分BCS评分A组高于B组。A组恶心、呕吐发生率明显低于B组(表2),其他不良反应差异无显著性。
3 讨论
舒***是***N-4噻吩基衍生物,其脂溶性更强,与u受体的亲和力是***的12~17 倍,临床效价为***的5~10 倍,作用时间为***的2倍,并具有起效快、不引起组***释放、对心血管系统影响小等优点[1]。阿片类药物在发挥镇痛作用的同时