第二十六章治疗心力衰竭药物.ppt

该【第二十六章治疗心力衰竭药物 】是由【落意心】上传分享，文档一共【35】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【第二十六章治疗心力衰竭药物 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。第二十六章治疗心力衰竭药物Date2【定义】充血性心力衰竭(Chronicorcongestiveheartfailure,CHF)又称慢性心功能不全,是各种病因所引起的多种心脏疾病的终末阶段。是指在适当的静脉回流下,心脏输出量绝对或相对减少,不能满足机体组织所需要的一种病理状态,又是一种超负荷的心肌病,即泵衰。临床表现为呼吸急促、疲乏、::心收缩性减弱,心率加快、前后负荷及心肌耗氧量增加,心肌收缩或舒张功能障碍。:促使心肌细胞凋亡;心肌组织纤维化;早期代偿,。,使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)增多,以及肾素、醛固***、去甲肾上腺素释放增加;血中及心肌所释放的AngⅡ也明显升高。促使心血管的原癌基因异常表达(c-fos、c-myc等),.?1受体下调严重心衰时β1受体密度降低,其下调可使心肌免受过量去甲肾上腺素之害而得到保护。2.?1受体与兴奋性Gs蛋白脱耦联或减敏CHF时Gs蛋白数量减少,活性下降,而抑制性Gi蛋白数量增多或活性提高,Gs/Gi比值下降,使心脏对?1受体激动药的反应性降低。(GRKs)活性增加GRKs是一受体特异性激酶,它只能磷酸化已被激动剂占领并与G蛋白相耦联的受体。从而使G蛋白脱耦联、受体减敏Ⅱ-血管紧张素-醛固***系统抑制药⑴血管紧张素转化酶抑制药卡托普利、依那普利等⑵血管紧张素Ⅱ(AT1)受体拮抗药,如***沙坦等⑶醛固******噻嗪、呋塞米等3.?受体阻断药美托洛尔、***:硝普钠、***异山梨酯、肼屈嗪、、维司力农等Date8第二节ACEI及ARBACEI不仅能缓解心衰的症状,且能降低CHF的病死率和改善预后,并能逆转左室肥厚,防止心室的重构,现是治疗CHF的主要药物。常用药物:卡托普利(Captopril)、依那普利(Enalapril)+、水的排泄,降低血管容量,降低心脏的前后负荷,消除或缓解水肿。,如噻嗪类;中度CHF可口服袢利尿药或与噻嗪类和留钾类药合用;严重CHF宜静脉注射呋塞米,并与ACEI及***合用Date15