该【第二十三章腹盆腔手术的麻醉 】是由【落意心】上传分享,文档一共【69】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【第二十三章腹盆腔手术的麻醉 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。第二十三章腹盆腔手术的麻醉掌握:腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前病情评估及处理目的与要求患者,男性,30岁,100kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白,痛苦面容,BP90/80mmHg,脉搏细速,109次/min。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂?拟在急诊下行开腹探查术。请你就该病人回答以下问题:①提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理,依据是什么?②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素?在麻醉手术期间易发生哪些问题?如何预防和处理?第一节腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前病情评估及处理1、腹部外科与泌尿外科手术主要为腹、盆腔内脏器质性疾病的手术麻醉前根据病人的病理生理改变以及伴随疾病的不同,积极调整治疗,以改善全身情况,提高对手术和麻醉的耐受性。2、胃肠道每日分泌大量含有相当量的电解质的消化液纠正体液、电解质、酸碱失衡是麻醉手术前准备的重要内容之一。3、消化系溃疡、食管下段胃底静脉曲张或腹、盆腔脏器肿瘤根治手术可继发大出血、渗血,导致低血压开放通畅且有效的静脉通道;有创动脉压和中心静脉压监测,及时补液;根据Hb及Hct监测结果决定是否输血以及输血量;一般Hb>10g/dl、Hct>30%比较安全,麻醉手术期间Hb<7g/dl需输血。临床计算公式:浓缩红细胞补充量=(Hct预计值-Hct实测值)x55x体重/。4、胆道疾病常伴有感染、阻塞性黄疸和肝损害。麻醉时肝肾功能的维护、出凝血异常及植物神经功能紊乱的防治5、腹部手术以急腹症多见,麻醉医师应尽可能在术前短时间内对病情作出全面的评估和准备、选择麻醉方法和麻醉前用药,尽量降低麻醉意外与并发症,保证病人生命安全和手术顺利进行,这是急腹症手术麻醉的关键所在。应抓住控制感染、补充血容量和纠正水、电解质紊乱,治疗休克为主。10、某些特殊剖腹手术的体位,如盆腔手术时的头低位或膀胱截石位等,也会影响病人的呼吸、循环功能,导致肺活量降低,回心血量增加,心脏负荷加重。
第二十三章腹盆腔手术的麻醉 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.